手机知网 App
24小时专家级知识服务
打 开
手机知网|搜索

健脾利胆汤加减治疗慢性病毒性淤胆型肝炎(阳黄)的临床研究

李云峰

  目的:通过分析采用健脾利胆汤加减治疗慢性病毒性淤胆型肝炎患者后,患者总胆红素(serun total bilirubin,STB)、直接胆红素(conjudated bilirub-in,CB)、谷丙转氨酶(alanine aminot ransfera se,ALT)、总胆汁酸(Totalbile acid,TBA)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平,观察患者身目俱黄、皮肤搔痒、腹胀、乏力、厌食等临床症状、体征的变化,探讨健脾利胆汤对慢性病毒性淤胆型肝炎的治疗作用及机理。方法:入选病例均来源于郧阳医学院附属十堰市人民医院肝病科2004年3月~2005年11月门诊和住院患者,根据临床症状和实验室指标确诊为慢性病毒性淤胆型肝炎共63例。63例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,其中治疗组32例,对照组31例。两组患者均卧床休息,进易消化的饮食、禁饮酒,避免应用对肝有损害的药物,常规给予复合维生素B,2片,3次/日,肝泰乐,0.1克,3次/日,其中总胆红素超过171.2umol/L者加用维生素K_110毫克,每日1次,肌注;血清HBV-DNA>500COPY/L者加用拉米夫定0.1克,1次/日,口服;病毒变异者加用阿地福韦片,10毫克,每日1次,口服。治疗组给予健脾利胆汤[黄芪25g党参25g白术15g金钱草20g茵陈蒿15g栀子10g大黄10g柴胡5g白芍20g女贞子15g茯苓10g海金沙15g莪术12g赤芍25g瓜娄15g水蛭0.5g(研服)虻虫0.5g(研服)炙甘草10g皮肤搔痒加地肤子15g苦参15g防风10g;两胁疼痛加川楝子10g元胡15g;厌食加麦芽15g山楂20g谷芽20g砂仁5g(后下)]每日一剂,先用武火煎煮10分钟,再用文火煎煮25分钟,去渣取汁150毫升,煎煮两次,把两份药液均匀混合,分早晚温服,每次150毫升,连续用药40天;对照组给予熊去氧胆酸片,每日3次,每次150毫克,口服;甘力欣注射液30毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升静脉滴注,每日一次。两组均连续用药40天,在治疗20天后以及疗程结束后分别对比观察两组患者血清中STB、CB、ALT、TBA、ALP水平及临床症状、体征变化,并比较两组症状积分。结果:1.治疗组临床治愈率28.13%,总有效率84.38%,对照组临床治愈率9.68%,总有效率51.61%。治疗组疗效优于对照组,两组间比较有显著性差(P<0.05)。2.临床症状、体征分析显示,治疗前两组患者均有明显的身目俱黄、两胁疼痛、皮肤搔痒、腹胀、乏力、纳差等症状和体征。治疗后治疗组患者的症状明显缓解,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。两组患者治疗结束后症状总积分比较有显著性差异(P<0.05),治疗后单项症状积分比较均有显著性差异(P<0.05)。3.治疗前两组患者的STB、CB、ALT、TBA、ALP水平明显升高,治疗后治疗组血清STIR、CB、ALT、TBA、ALP水平较治疗前明显降低,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),治疗后STB、cB、ALT、TBA、ALP水平与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。对照组血清STB、CB、ALT、TBA、ALP水平较治疗前有所降低,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)。4.随访结果提示健脾利胆汤有较稳定的远期疗效,不良事件发生率两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:……   
[关键词]:健脾利胆汤;病毒性肝炎;慢性毒性淤胆型肝炎;临床研究
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:湖北中医学院2006年