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营热体质外感的理论研究与临床观察

杨学

   本文通过系统梳理与体质相关的外感病辨证论治的古今文献与外感病研究现状,总结当今外感病的一些特征,参考病理体质学说提出“营热体质”与“营热体质外感”学说,阐述了“营热体质”的形成、特征以及“营热体质外感”的临床表现与辨证指征。在此基础上进一步提出“清营解表”的治法方药,并从临床调研与临床病例观察予以验证。 通过梳理外感病学的发展历程,可以发现辨病、辨证、辨质论治相结合,内外因素共同重视是外感病辨证论治的基本规律。体质因素在外感病的辨证论治中占有相当的重要性,而且在当今时代更加显著。因此,结合体质,尤其是病理性体质探讨外感病的辨证论治确有其意义所在。现代医学对于上呼吸道感染的发病机理及临床治疗均取得了卓越的成果,如对病毒细菌的研究,机体的免疫应答,抗感染治疗等。同时也发现由于上呼吸道感染的致病微生物种类繁多,加之病毒的变异性等原因,对于上呼吸道感染的防治仍然存在不少的问题,这也成为促进研究中医药治疗外感病的原因之一。 在当今病毒变异,抗生素耐受等现状下,中医药对于外感病,尤其外感发热急症有着独特的优势。而且当今的外感病的治疗现状也显示了新的特点:一是重视人体因素,或从宿疾痼病的内伤基础而论,或从体质的内热、郁热等特点而论,无不强调了当今人体的内在因素对外感病的影响;二是在治疗用药方面,或从微观的血液循环改变,或从传统的热毒内蕴、郁热伤津,或从内热体质、营热体质等角度,或强调先证而治以“截断扭转”,在外感病的卫分阶段即应用了凉血活血的营血分药物,临床显示效果良好。营热体质以营阴郁热为病理,以长期反复咽红、手足心热、舌质红赤,多伴有反复外感等为主要特征的病理体质类型。营热体质的形成以“营养过剩”的饮食为主要因素,同时受环境、情志、劳逸等因素的影响,使部分人体体质呈现出营卫俱热的特点。卫为阳主外,其热可得以布泄,营属阴主内,其热常郁于内,久则热盛于营阴,形成营热内盛的病理体质;又有生活环境、情志、劳逸、外感等因素或使营卫气血运行不畅,热更郁于营阴,或直接加重其营热,从而促进营热体质的形成。营热体质以阴血分郁热为内在病理特征。其热属实,位于阴分,故临床多表现为手足心热、舌质红赤、咽部红肿、易于外感、多汗形实、面红怕热等。 营热体质外感即营热体质之人的外感病证,是具有某种体质特色的外感病证。营热外感病自始至终都存在营热因素,亦即营热贯穿于整个外感病过程中。“营热体质”由于营热内郁,一方面“营盛卫疏”使营卫不和,卫外失常;另一方面,营热内盛易感召阳热邪气,均易导致外感,成为“营热体质外感”发病的基本病机。“营热体质外感”是营热病理体质基础上的外感病,其基本特征为:易于发生风热表证,外感后病变发展速度快,除一般的恶寒、鼻塞、咳嗽等卫表症状,又具有易迅速发热,发热高,不易退,咽部红肿疼痛明显,喉核红肿严重,舌质红赤,脉浮数或滑数等特点。其病势缠绵,不易速愈,或反复发作,并多有余邪遗留,甚或变成乳蛾、咳嗽等证。 营热体质外感,是具有病理体质特色的外感病,故而其治仍以外感为主。但同时又……   
[关键词]:外感病;病理体质;营气;解表法
[文献类型]:博士论文
[文献出处]:北京中医药大学2006年