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祛风宣肺颗粒治疗感染后咳嗽的临床观察

马建岭

   咳嗽是呼吸系统疾病常见症状之一,可由呼吸系统的感染因素、理化因素、过敏因素等引起,其中呼吸道感染是最为常见的病因之一。呼吸道感染包括流感、普通感冒、肺炎等,可见发热、身痛、鼻塞流涕、咽痛等症状;经治疗,在发热等症状消失后,常可见咳嗽迁延不断,难以治愈。对于该症的产生机理,目前还不能确定,但已有初步认识,如呼吸道广泛的炎症、呼吸道上皮细胞的损伤、气道高反应等。中医药治疗外感咳嗽积累了大量的临床经验,具有优势。 本研究回顾了有关中医药对外感咳嗽的病因病机、辨证论治的认识,以及西医学对感染后咳嗽认识的相关文献,并对气道反应性的测定及诱导痰技术进行了介绍。 在既往工作的基础上,针对呼吸道感染后咳嗽展开了临床研究。 第一部分,对103例感染后咳嗽的患者进行流行病学资料及中医证候学的观察。 总结分析流行病学资料,我们发现:感染后咳嗽发病以中青年为主,冬春季节多见;咳嗽出现时间早、持续时间长,严重影响了人们的工作和生活;在临床上存在大量误诊误治的情况,尤其是抗生素的滥用值得重视。通过中医病因病机及证候学分析,认为:呼吸道感染后出现的咳嗽,属中医外感咳嗽范畴,呼吸道感染后咳嗽以风邪为主要病因,以风邪束肺、肺失宣降为主要病机,并提出风邪束肺的证型。 第二部分,采用分组对照的方法,通过对60例临床病例的总结分析,对祛风宣肺颗粒治疗本病的疗效进行了观察,并与茶碱缓释片联合开瑞坦的西药对照组疗效进行了对比。对治疗前46例、治疗后13例患者进行了气道反应性测定,对治疗前30例患者诱导痰中的嗜中性粒细胞弹性蛋白酶及TNF-α进行检测,并与18例正常人诱导痰标本做对照,探讨该病的发病机理。结果显示,①中药祛风宣肺颗粒在临床疗效、症状改善、起效时间及病程等方面优于西药茶碱联合开瑞坦组,具有良好的临床疗效;②多数感染后咳嗽的患者气道反应性升高,提示气道高反应可能是本病的重要致病机理之一;③诱导痰中嗜中性粒细胞弹性蛋白酶水平高于正常人,提示本病的致病机理可能与呼吸道的慢性炎症及上皮细胞损伤有关;④诱导痰中TNF-α水平与正常人比较无明显差异,提示本病可能只是存在有气道轻度炎症;⑤13例气道高反应性患者经中药祛风宣肺颗粒治疗后气道反应性明显下降,说明祛风宣肺颗粒有降低气道高反应的作用。 综上,提示中医祛风宣肺法的疗效机制可能与减轻呼吸道炎症、促进呼吸道上皮细胞修复及降低气道高反应有关。……   
[关键词]:感染后咳嗽;祛风宣肺法;气道高反应;诱导痰NE及TNF-α
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:北京中医药大学2006年