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庆大霉素封管预防透析导管相关性菌血症的随机对照研究

欧阳凌霞

  背景 老年、糖尿病肾病及高血压肾损害患者明显增加,等待肾移植者增多及维持性血透病人的长期生存等因素,Cuff-tunneled导管使用率上升,至2000年,美国24%维持性血液透析患者使用导管作为血管通路。 导管相关性菌血症(catheter-related bacteremia,CRB)是导管长期留置一个较严重的常见并发症,国外资料显示Cuff-tunneled导管相关性菌血症发生率为0.7~5.5次/1000导管日,是威胁血透患者生命的重要因素之一,是拔管的主要原因。如何降低导管相关性菌血症的发生是临床急需解决的问题。抗生素封管导管内抗生素浓度高、持续时间长,能有效杀灭定植菌、消除生物被膜,理论上能预防CRB的发生。但各抗生素间的疗效比较、抗生素的使用浓度、混合液在体内的稳定性、抗生素固有的毒性及耐药菌株的产生和菌群失调等是学者们担心的问题。所以静脉留置透析导管是否需要抗生素长期预防性封管争议较大。临床随机对照研究较少。目的 探讨庆大霉素和肝素混合液封管在预防导管相关性菌血症中的临床应用价值,旨意探索一种在保证良好抗凝的基础上,能预防透析导管相关感染的安全方便的封管方法。方法 体外严格无菌条件下,取庆大霉素注射液、肝素钠注射液混合配制成含不同庆大霉素和肝素浓度的混合液,置于37°C恒温箱,于即刻、30min、1h、2h、24h、48h、72h、96h、168h时参照生理盐水在澄明度检查仪上检查混合液的澄明度;初步观察庆大霉素和肝素相溶的情况,选择较合适浓度的庆大霉素和肝素混合液,并观察该混合液体外抗菌活性持续时间。临床实验将2004年11月至2005年4月本院肾……   
[关键词]:Cuff-Tunneled导管;导管相关性菌血症;庆大霉素封管;预防
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:浙江大学2005年