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16层CT动态增强与肿瘤微血管密度和VEGF、MMP-2的表达在喉癌侵袭转移中的相关性研究

周莉

  目的通过对喉鳞癌患者行16层CT动态增强扫描与免疫组化法检测喉癌组织的微血管密度(MVD)和VEGF、MMP-2的表达,从影像与组织学相结合的角度来探讨它们在喉鳞癌侵袭转移中的相关性。方法运用SP免疫组化法检测40例喉鳞癌手术标本组织切片中的MVD及VEGF和MMP-2的表达,并与术前16层CT动态增强后病灶的CT值变化、D-T曲线对照分析不同解剖部位、不同肿瘤分期及有无淋巴结转移各组间的差异。结果喉鳞癌动态CT增强能很好地反映肿瘤的侵袭范围及有无淋巴结转移。癌灶PV: 13~80.15(44.89±11.0)HU, CER: 2.98%~24.8%(15.93%±12.21%),PT:1~2分钟。T3+T4期喉鳞癌组CT增强值、CER和MVD\VEGF均明显高于T1+T2期(P<0.05)。声门上型喉鳞癌与有淋巴结转移组其MVD和VEGF均明显高于声门型和无淋巴结转移组(P<0.05)。而有淋巴结转移组及声门上型喉鳞癌组较无淋巴结转移和声门癌组的PV和CER虽有增高趋势,但无统计学意义(P>0.05)。所有喉鳞癌肿瘤组织增强后T-DC走势均为初始段上升快,然后平缓略上升,再缓慢下降。但不同T分期与有无淋巴结转移者曲线初始强化程度不同。组织学见喉鳞癌中MVD明显增多,且微血管管壁基底膜不完整,分布不均,以间质分布多,癌巢内少量分布。VEGF在喉癌组织中不同程度表达。喉鳞癌动态增强D-T曲线的走势与癌巢内血窦和间质血管丰富与否及内皮细胞阳性着色程度有一定关系。MMP-2主要表达于癌巢周边的癌细胞及癌周浸润的淋巴细胞,纤维细胞,血管内皮细胞等基质细胞。 声门上型和T3+T4期喉鳞癌组MMP-2表达高于声门型和T1+T2期喉鳞癌组(P<0.05),而有淋巴结组虽然MMP-2表达亦高于无淋巴结组,但无统计学意义(P>0.05)。不同肿瘤分期和有无淋巴结转移组CT动态增强的强化峰值(PV)、强化比值(CER)与MVD、VEGF的表达呈正相关关系。而MMP-2的表达仅在不同肿瘤分期的喉癌中与PV、CER呈正相关关系。结论1. 喉鳞癌MVD值增多,微血管形态不正常。VEGF是重要的血管生成因子,可促进喉鳞癌新生血管形成,有利于肿瘤的侵袭转移。 MVD和VEGF是判断喉鳞癌侵袭与转移的重要指标。2.MMP-2主要作用于肿瘤细胞局部侵袭阶段,在喉鳞癌浸润中发挥重要作用,其表达与喉鳞癌进展有关。3、螺旋CT动态增强可用于评价喉鳞癌血供、血管生成及其分布特征及MMP-2的表达情况,在一定程度上反映喉癌的浸润与转移情况,有助于判断喉鳞癌生物学行为和预后。……   
[关键词]:喉鳞癌;浸润转移;CT动态增强;微血管密度(MVD) 血管内皮生长因子(VEGF);基质金属蛋白酶-2(MMP-2)
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:江西医学院2004年