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声门上型喉癌颈部淋巴转移的诊断及综合治疗对策研究

皇甫辉

  目的:探讨声门上型喉癌颈淋巴转移灶诊断及治疗对策。方法:对我科97年8月至2001年3月近四年收治的声门上型喉癌61例,按1997UICC TNM分类及分期进行诊断,其中CN_0的诊断标准定义为体格检查(Physical Examination,PE)阴性,且CT所见淋巴结最小轴径<10mm,将所有病例分为三组:Ⅰ组PE及CT均为阳性的CN_1病例及全部CN_(2~3)病例;Ⅱ组PE阴性、CT为阳性的CN_1病例,Ⅲ组PE(-),CT所见淋巴结最小轴径<10mm的CN_0病例,分别选择不同范围的颈淋巴结清扫术。CN_0病例术中行前哨淋巴结(Sentinel lymph Nodes,SN)检测,确定清扫范围,围手术期辅以中药治疗,据术后病理及1年、3年颈部控制率评价,颈部转移癌疗效。结果:Ⅰ组病例17例,术后阳性转移10例,颈转移癌58.8%,其中3例为双侧颈转移,淋巴结分布Ⅱ区~Ⅳ区,以Ⅱ区~Ⅲ区为主,Ⅴ区淋巴结未见有转移;Ⅱ组病例21例,阳性转移8例,颈转移率38.1%,其中双侧颈转移3例,淋巴分布Ⅱ区~Ⅲ区,未见有Ⅳ区淋巴结转移,Ⅲ组病例,术中SN检测,成功率69.6%,但SN术中冷冻仅一例阳性,术后连续切片观察,阳性转移3例,颈转移率为13.0%,未见有双侧转移,淋巴分布为Ⅱ区淋巴结,所有手术范围均包含阳性转移淋巴结及下一站淋巴结。本组病例1年复发率山西医科大学硕士学位论文16.3%,3年复发率26.2%。与不同时期本科声门上型喉癌为对照,统计学处理有明显差异。围手术期中药治疗组与对照组颈部复发率无显著差异,但术后围手术期体重变化有显著差异。靴:术前PE与CT结合有利于颈部转移灶诊断,对声门上型喉癌将CN。影像学检查指标确定为最小轴径d,可合理指导临床。染料法术中前哨淋巴结显示率较高,但术中冷冻,阳性率低,术中确定微转移灶意义不大。但可指导颈清扫范围。声门上型喉癌PE(一八但 CThXCNI病例及所有CNO病例,可行双侧SND。且因SND手术范围小,方法简便,虽手术率增高,但术后并发症未增加;术后可取得满意疗效。中医药对颈转移癌治疗无直接相关性,但有一定的辅助作用。对全身状况有影响,可起到间接的辅助作用。……   
[关键词]:喉肿瘤;淋巴转移;诊断;颈淋巴结清扫术;综合治疗
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:山西医科大学2002年