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慢溃宁逆转溃疡性结肠炎癌前病变的临床与免疫组化研究

郑丽华

  慢性溃疡性结肠炎或称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的非特异性炎症性肠病,近年来大量文献报道显示该病的发生率有明显增高趋势,已受到国内外医学界的普遍重视。该病慢性持续型易癌变;特别是病程长、病变范围广泛、年龄较轻者。溃疡性结肠炎粘膜上皮异型增生是公认的癌前病变,而以溃结发生的癌,恶性度高,多在早期即发生转移,治疗非常困难。所以及时发现癌前病变并使其停止发展或向正常组织逆转的治疗就显得迫切而重要.导师张燕生教授认为慢性非特异性溃疡性结肠炎的病理实质为湿热蕴于肠腑,日久化生热毒。因此立清利湿热、解毒止泻之方-慢溃宁煎剂灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎伴异型增生者。本课题即对慢溃宁煎剂治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎伴异型增生进行了临床及免疫组化研究。临床研究:仔细总结了继往10例病例并系统观察了5例临床病例,予慢溃宁煎剂灌肠治疗,两周为一疗程,治疗四个疗程,疗程之间休息一周。结果表明:慢溃宁煎剂灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎伴异型增生的痊愈率为40%,总有效率为93.33%。患者的临床症状、体征和舌脉均有不同程度的改善。纤维结肠镜显示结肠粘膜均有不同程度的好转,病理组织学检查显示异型增生有不同程度的逆转。说明慢溃宁煎剂对慢性非特异性溃疡性结肠炎伴异型增生有较好的疗效。病理学组织形态及免疫组化研究:为探讨慢性溃疡性结肠炎伴异型增生的机制,本文通过HE染色以及免疫组织化学染色方法检测细胞增殖标记物增殖细胞核抗原(PCNA)和细胞凋亡相关蛋白(Bcl-2)的方法,研究了15例慢性溃疡性结肠炎伴异型增生的病例,对比研究了治疗前后在病理形态上的差别及增殖细胞核抗原(PCNA)和细胞凋亡相关蛋白(Bcl-2)在治疗前后的表达情况,结果显示,治疗后15例病例中组织病理形态均有所改变,异型增生13例消失,1例减轻,1例无改变,差异具有统计学意义。增殖细胞核抗原(PCNA)和细胞凋亡相关蛋白(Bcl-2)的表达均降低,且差异有统计学意义。临床与病理学形态改变及免疫组化研究初步证明慢溃宁煎剂是一种治疗慢性溃疡性结肠炎伴异型增生疗效较好的中药,且其填补了中药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎伴异型增生的空白,有进一步研究开发的价值。……   
[关键词]:慢性溃疡性结肠炎;异型增生;中药疗法
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:北京中医药大学2003年