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肝门部胆管癌的诊断和外科治疗(附59例报告)

陈永标

  目的:探讨肝门部胆管癌早期诊断方法和外科治疗对患者预后的影响。方法:对本院1989年9月至2003年1月经手术和病理确诊的59例肝门部胆管癌的临床特征、手术方式、并发症及死亡率、生存期、术后复发转移等进行回顾性分析总结。结果:本组59例肝门部胆管癌,手术切除26例;切除率为42.5%(26/59)。其中根治性切除17例,均在肝门区大血管骨骼化处理的基础上进行,其中单纯骨骼化处理4例,联合肝方叶切除3例,联合左半肝切除5例,联合右半肝切除1例,联合尾状叶部分切除4例。姑息切除9例,6例为胆管癌及梗阻段胆管的局部切除。3例患者术中评估为根治切除(即骨骼化切除基础上联合左肝叶切除2例,联合肝方叶切除1例),但术后病检发现切缘有癌细胞残留,仍归类为姑息切除。非切除的33例行“桥式”内引流13例,“T”管外引流17例,术中PTCD3例。根治性切除1、2、3年生存率和复发转移率分别为92.30%、46.15%、15.38%和15.38%、61.54%、84.61%,姑息切除者1年生存率和复发转移率分别为20%和80%,非切除引流者,生存期均小于10个月。结论:1、肝门部胆管癌早期诊断主要依靠影像学。B超操作简单、无创伤,应为首选;联合CT、MRCP、PTC、ERCP和术中活检可明确诊断。2、根治切除术是提高肝门部胆管癌存活率及减少复发转移的关健;对不能切除者以内引流为主可延长生存时间和提高生活质量。……   
[关键词]:肝门部胆管癌;外科手术;预后
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:福建医科大学2003年
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