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应用Orbit~(TM)1.8眼外肌生物力学模型辅助非共同性斜视诊断和治疗的研究

高玮

  第一部分 应用0rbit~(TM)1.8眼外肌生物力学模型辅助非共同性斜视诊断和治疗的研究研究目的:应用Orbit~(TM)1.8计算机模拟系统构建非共同性斜视的生物力学模型并预测手术矫正效果,探讨不同类型斜视的模拟方法,以及Orbit~(TM)1.8对斜视诊断和手术设计的临床价值。研究方法:收集18例先天性上斜肌不全麻痹、1例外伤性内直肌断裂、1例外展神经不全麻痹、1例Brown综合征,手术前后均进行Hess屏及其它斜视相关检查,应用美国Miller JM等开发的Orbit~(TM)1.8眼外肌生物力学模拟系统,改变受累眼外肌的收缩力、弹性、神经支配等参数,并分析相关眼外肌的继发改变,建立与临床特征相符的斜视模型,据此分析病因、制定手术方案,对手术方案进行模拟,预测术后矫正效果。结果:1.构建了全部21例非共同性斜视的术前生物力学模型;20例手术患者的预测矫正效果与手术后检查结果基本吻合。2.对18例先天性上斜肌不全麻痹的模拟结果进行统计学分析,发现:手术前、后模拟眼位与Hess屏检测眼位在水平、垂直方向的平均偏差皆<2°。况明Orbit~(TM)1.8对双眼眼位模拟的整体可靠性较高。3.在个别肌肉作用方向上,模拟效果与实际检测结果有差异。例如:下斜肌亢进,Hess屏检测以内转、内上转方向的上斜更显著,模拟效果则以上转方向的外斜更显著。4.利用Orbit~(TM)1.8模拟上、下直肌移位术后有/无天津医利人学博卜司日乙生学位论文Pul ley存在的效果:有P沮ley存在的模拟结果一与临床特征相同,无PLll]ey存在的模拟结果与临床特征有较大差异。结论:Orh认饭.8眼外肌生物力学模型是辅助斜视诊断和治疗的有效_L只。钊‘对每个斜视病例的临床特点,从生物力学角度分析眼外肌的原发和继发改变,合理调整相关参数,可构建非共同性斜视的生物力学模型,从而验证病因假设、辅助诊断并较准确地预测手术矫正效果。orbi砂1.8在个别肌肉作用力一向_L的模拟效果与临床检测结果有差异,是否该系统本身存在缺陷,或模拟方法不尽完美,有待于增加病例数量进一步研究证实。此外,借助0比讹下”1.8可以从功能上证实眼外肌Pul ley的存在。……   
[关键词]:眼外肌;生物力学模型;非共同性斜视
[文献类型]:博士论文
[文献出处]:天津医科大学2003年