手机知网 App
24小时专家级知识服务
打 开
手机知网|搜索

非生物型人工肝治疗重型肝炎疗效的初步评价

王泽文

  半个世纪以来,国内外学者一直致力于人工肝治疗急性肝衰竭的研究,并取得了较好的疗效。早期的非生物型人工肝已广泛应用于临床,但其疗效各家报道出入较大,为客观评价非生物人工肝的疗效,并为混合生物人工肝的研究提供实验依据,我们对血液灌流(hemoperfusion,HP)和血浆置换(plasma exchange,PE)两种典型非生物型人工肝治疗重型肝炎的疗效进行了初步评价。体外试验中,收集经PE治疗的重型肝炎患者的弃血浆,再通过树脂血浆灌流器进行体外血浆灌流(plasma perfusion,PP),评价其在流速80~120ml/min时对胆红素、转氨酶、蛋白、细胞因子、内毒素(ET)等的清除能力。临床试验中,7例重型肝炎患者行PP,10患者行PE治疗,比较治疗前后肝肾功、血常规、PT、血氨(NH3)、ET、细胞因子等的变化,观察治疗后患者临床症状体征情况。主要实验结果如下:一、体外试验显示,用树脂血液灌流器吸附1~2h后,血浆中的胆红素、ET、TNF-α、IL-1β都显著下降,肌酐(Cr)、尿素氮(UN)轻微下降,电解质、NH3、IL-6前后无明显变化。二、PP治疗后患者的临床症状都有不同程度改善,但该研究中患者死亡率无明显降低。经PP治疗后,患者血中细胞因子、ET显著下降,但胆红素下降不显著。此外,PP对电解质、血氨、IL-6影响较小。三、经PE治疗后,患者血中患者胆红素、ET下降明显,UN、Cr也有所下降,对TNF-α、IL-1β、IL-6、血氨清除效果欠佳,对电解质也无明显影响。以上实验结果说明:1.树脂灌流器能清除重型肝炎患者血浆中胆红素,可有效清除细胞因子,具有进一步应用的前景。2.树脂灌流器治疗重型肝炎相对比较安全,有望成为有效清除细胞因子的一种治疗手段,从而延缓肝衰竭进一步发展。3.PE能显著降低患者的各项生化指标,特别对胆红素清除效果明显,而且能提供凝血因子,是治疗重型肝炎的一种比较安全有效手段。 4.非生物型人工肝能暂时改善患者的临床症状,但对死亡率可能无影响。采用联合应用,尤其是与生物型人工肝联合使用,有可能进一步提高疗效,降低死亡率。……   
[关键词]:非生物型人工肝;重型肝炎;血液灌流;内毒素;细胞因子;血浆置换;血浆灌流
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:第三军医大学2002年