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白血病患者围骨髓移植期全血锌铜铁硒变化与血糖、血清酶和口腔并发症关系的研究

周春兰

  目的:一、研究白血病患者围骨髓移植期全血微量元素锌、铜、铁、硒浓度及铜/锌比值变化,分析围骨髓移植期患者微量元素代谢变化的原因,提供有关微量元素补充方面的健康教育知识,为白血病患者围骨髓移植期体内微量元素的及时补充和调整提供理论依据。二、研究白血病患者围骨髓移植期全血微量元素锌、铜、铁、硒浓度的变化与血糖、血清酶和口腔并发症的关系,分析微量元素水平与病情和并发症的关系,为病情观察和并发症的防治提供理论依据。方法:用原子吸收光谱法测定20名健康献血员和20名白血病患者骨髓移植-5d(预处理前)、0d(移植日)、+6d(骨髓空虚期)和+15d(造血重建期)全血微量元素锌、铜、铁、硒浓度;同时收集患者血液标本用自动生化分析仪进行血糖、血清酶检测;观察患者移植-5d~+15d口腔并发症及口腔粘膜变化情况,填写观察登记表。结果:一、白血病患者移植预处理前全血锌、铜、铁浓度及铜/锌比值与正常对照组无显著性差异(P>0.05);而血硒浓度有非常显著性差异(P<0.01),即患者预处理前全血硒浓度明显高于正常对照组。二、患者围骨髓移植期血铜组间比较无显著性差异(P>0.05);血锌、铁、硒浓度及铜/锌比值组间比较有显著性差异,(P值均小于0.05);移植预处理后全血锌、铁浓度降低,以+6d为最低,至造血重建期仍然低于预处理前的水平;+6d全血硒浓度和铜/锌比值高于预处理前的水平,差异具有统计学意义,分别P<0.05和P<0.01,铜/锌比值至+15d仍然高于预处理前的水平。预处理后三个时期全血硒浓度与-5d全血硒浓度具有一致性倾向。三、白血病患者围骨髓移植期全血锌、铜、铁、硒浓度与血糖关系密切(R’分别为0.999、0.972、0.992、0.885),血锌与血糖的关系有显著性意义(P<0.0n;而血糖的变化与血硒的变化关系密切(旷=0.抡9)。四、白血病骨髓移植患者血清ALP活性与全血锌、铜浓度关系密切且有显著性意义;血清a-HBDH活性、LDH活性与全血锌、铜、铁、硒浓度关系密切,血锌与血清a-HBDH的关系具有显著性意义(P、0.05)。五、口腔粘膜炎发生在骨髓空虚期,与全血微量元素锌、铁、硒的变化有关。结论:一、研究全血中元素的含量能准确反映白血病患者围骨髓移植期体内微量元素平衡情况。二、对微量元素营养状况的临床评价的研究,选择正常对照和病人自身前后比较的方法进行分析,以排除自然微量元素状态对结果的影响。三、微量元素硒在白血病CR期患者血液中有积聚性。骨髓移植预处理使体内微量元素代谢进一步紊乱,全血锌、铁浓度降低,硒及铜/锌比值升高,铜/锌比值较全血铜的浓度变化更明显。四、全血硒与硒摄入量存在很好的相关性,本研究发现欠蒜注射液静脉输入明显提高了血硒浓度,对患者围骨髓移植期的治疗起了非常重要的作用。五、血糖的控制有利于减少锌、铁的排出和消耗:当血硒增高到一定程度而对血糖水平起控制作用,适当调整微量元素的供给对纠正白血病患者围骨髓移植期的糖代谢紊乱是有利的。六、预处理后血清酶活性改变与微量元素代谢紊乱有关。进行微量元素的检测,及时补充和调整微量元素的平衡对脏器功能具有调节作用。七、口腔粘膜炎是白血病患者骨髓移植骨髓空虚期免疫功能低下时的常见日腔并发症,其与体内微量元素锌、铁、硒的变化有关。八、骨髓移植预处理使白血病患者微量元素代谢紊乱,预处理的副作用使元素摄入和吸收障碍,排出和消耗增加,导致微量元素锌、铁缺乏。患者食物清淡、摄取不足,对患者及其家属进行微量元素营养方面的健康教育,将有助于维持患者体内微量元素的平衡。九、对白血病患者围骨髓移植期进行血微量元素水平的检测及对营养液进行微量元素定量,及时、适量补给微量元素是非常必要的。……   
[关键词]:白血病;骨髓移植;微量元素;血糖;血清酶;口腔粘膜病
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:第一军医大学2002年