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肝硬化门脉高压症患者血管活性物质及门脉血流动力学检测的临床意义

闻勤生

  血管活性物质在调节门脉血管阻力和门脉血流量方面及门脉高压症(PHT)的形成中发挥着重要作用,PHT患者的门脉系统血流动力学有显著的变化,但研究结果不一,且大多为单个指标的观察,更缺乏血管活性物质及门脉系统血流动力学与食管静脉曲张出血(EVB)关系的研究。本研究分别测定了EVB阳性组和EVB阴性组患者的血浆中部分血管活性物质和门脉系统血流动力学,旨在探讨这些检测结果与EVB之间的关系,为预测EVB寻找新的有效指标。方法:将PHT患者分成EVB阳性组和EVB阴性组,应用放免法测定血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)和胰高血糖素(GG)含量,应用硝酸还原酶法测定血浆一氧化氮(NO)含量,应用彩色多普勒超声显像仪分别测定和计算门静脉内径(PVD)、脾静脉内径(SVD)、门静脉血流速度(PVV)、脾静脉血流速度(SVV)、门静脉血流量(PVFV)、脾静脉血流量(SVFV)、SVFV/PVFV、门静脉充血指数(PVCI)和脾静脉充血指数(SVCI)。结果:1.PHT组血浆ET及CGRP含量均显著高于正常对照组(P<0.01),但EVB阳性组和EVB阴性组的血浆ET及CGRP无显著差别(P>0.05);2.PHT组血浆NO和GG含量均显著高于正常对照组(P<0.01),EVB阳性组的血浆NO和GG显著高于EVB阴性组(P<0.05);3.PHT组的PVD、SVD、PVFV、SVFV、SVFV/PVFV、PVCI及SVCI均显著高于正常对照组(P<0.01),PVV及SVV则显著低于正常对照组(P<0.01);4.EVB阳性组的PVD、SVD、PVV、SVV、PVFV与EVB阴性组相比无显著差异(P>0.05),SVFV、SVFV/PVFV及PVCI则显著高于EVB阴性组(P<0.05),SVCI显著高于EVB阴性组(P<0.01)。结论:血管活性物质ET、NO、CGRP及GG与PHT有关,脾静脉(SV)高动力循环是PVFV增加的主要来源,血浆NO和GG含量、SVFV、SVFV/PVFV、PVCI及SVCI 可望成为EVB的预测指标。……   
[关键词]:肝硬化;门脉高压症;食管静脉曲张出血;血流动力学;彩色多普勒超声;一氧化氮;内皮素;降钙素基因相关肽;胰高血糖素
[文献类型]:博士论文
[文献出处]:第二军医大学2002年