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伤寒及甲型副伤寒沙门菌耐药监测、多重耐药主动外排基因acr的检测和表达与全基因序列分析

余泽波

  目的为了解近年来伤寒及甲型副伤寒沙门菌的耐药情况,本研究调查了重庆地区该菌对几种常用抗生素的耐药性。方法收集1997年1月-2001年12月重庆医科大学附属第一医院临床分离保存的伤寒及甲型副伤寒沙门菌44株。根据NCCLS推荐的琼脂二倍稀释法测定7种6类抗生素对伤寒及甲型副伤寒沙门菌的抗菌活性。结果氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟对伤寒、甲型副伤寒沙门菌的体外抗菌活性强,44株伤寒、甲型副伤寒沙门菌的MIC50分别为0.5μg/ml、0.25μg/ml、0.25μg/ml,MIC90分别为2μg/ml、0.5μg/ml、0.25μg/ml,耐药率分别为2.27%、2.27%、2.27%,中介分别为2.27%、0%、2.27%。哌拉西林、氯霉素、四环素、庆大霉素对伤寒、甲型副伤寒沙门菌,MIC50分别为4μg/ml、8μg/ml、4μg/ml、0.25μg/ml,MIC90分别为>128μg/ml、>128μg/ml、128μg/m、16μg/ml,耐药率分别为22.73%、31.38%、31.38%、11.36%,中介分别为0%、11.36%、13.64%、0%。对三类及以上不同种类抗菌药物耐药者共11株,占25%,其中对哌拉西林、氯霉素、四环素、庆大霉素四类抗菌药物耐药者3株,对哌拉西林、氯霉素、四环素三类抗菌药物耐药者6株,对氯霉素、四环素、庆大霉素三类抗菌药物耐药者1株,对头孢噻肟、四环素、庆大霉素三类抗菌药物耐药者1株,按不同年限分析,伤寒及甲型副伤寒沙门菌对氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟、哌拉西林、氯霉素、四环素、庆大霉素的耐药率,在1997-1998年分别为0%、0%、0%、60%、86.67%、80%和26.67%,1998-2001年分别为3.45%、3.45%、3.45%、3.45%、3.45%、6.90%、3.45%。对三类及以上不同种类抗菌药物耐药者共11株,其中1997、1998年占10株(90.91%),1999以后1株(9.09%)。喹诺酮类仅在1999年以后有一株同时对氧氟沙星和环丙沙星耐药、并对哌拉西林耐药。提示近年来伤寒及甲型副伤寒沙门菌的耐药率特别是对哌拉西林、氯霉素、四环素的耐药率有明显降低,多重耐药菌株亦明显减少,可能与近年来该类药物的临床应用大幅减少有关。结论伤寒及甲型副伤寒沙门菌对喹诺酮类、第三代头孢菌素类耐药率低,对庆大霉素亦有较高的敏感性。对哌拉西林、氯霉素、四环素耐药率相对较高,且有多重耐药株存在,临床应根据药敏结果合理应用抗生素治疗。……   
[关键词]:伤寒沙门菌;甲型副伤寒沙门菌;耐药性;监测
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:重庆医科大学2002年