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灾害医学救治的伦理学研究

汤金洲

  本文在全球灾害问题日趋严重的大背景之下,对灾害医学救治的特殊性、灾害医学救治中的人际关系以及由此引发的伦理冲突作了探讨。在此基础上围绕着灾害医学救治的伦理问题进行了伦理学分析,提出了灾害医学救治的医德原则、医德规范以及医德尺度。灾害医学救治是一项复杂的社会系统工程,它与平常的医学治疗活动相比,具有机构的临时性,时间的紧迫性,伤情的复杂性,工作环境的艰险性,救治活动的阶段性等特点。灾害医学救治中的人际关系不仅从常见的医患关系、医际关系一直延伸到患际关系,而且其时空界限和人员范围也更宽泛、更复杂。由此提出了在灾害医学救治活动中不可回避的伦理冲突:人人享有平等的医疗权与救治中检伤分类,确定优先救助对象的矛盾;人道主义原则与放弃无效救治的矛盾;知情同意原则与紧急救治的矛盾;抢救生命与改善生命质量的矛盾。鉴于以上探讨和分析,本文从责任与义务;效率与公正;生命质量与生命价值三个方面对灾害医学救治中的伦理问题进行了伦理学分析。认为:救灾是人类社会应尽的人道责任;政府及相关职能部门在救灾中负有主导责任;互助互救是每位灾民应为的义举;军队是灾害救援的主力军;医务工作者在灾害救援中必须发扬无私奉献的人道主义精神,抢救生命,减少伤残,恢复社会环境和维护人群健康,充当国家救灾政策和医疗方针的体现者;在救灾中,要做到高效和公正的统一,在生命第一的原则下,兼顾生命质量与生命价值。在上述伦理学分析的基础上,提出了灾害医学救治中的医德原则:医务人员应坚持公益性无偿救治原则;获得最大健康效益原则;主动适应特殊环境原则;强化组织与协调原则。要求医务人员在灾害医学救治中要遵循以下医德规范:常抓不懈,有备而来;高度负责,敢担风险;团结协作,密切配合;服从指挥,严守纪律;实事求是,科学严谨。为了使社会各界充分理解灾害医学救治急、难、险、重和医疗资源相对匾乏等特殊情况,给救灾医务人员提供切合实际、相对宽松的职业道德环境,以利于其积极性、创造性的发挥,为提高救治效益、发展灾害医学做出应有的贡献,我们最后提出了宽严相济的医德尺度作为评价标准。……   
[关键词]:灾害医学救治;伦理冲突;伦理分析;原则;规范
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:第四军医大学2001年
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