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针刺对脑缺血后神经元损伤保护作用的研究

许能贵

  缺血性脑血管疾病,中医学将其归属为“中风”范畴,以其发病、死亡、致残率高而严重危害着人类健康,对该病的防治是重要的医学及社会课题。针灸疗法因其简、便、验、廉在治疗缺血性中风的疾病中占有一定的优势,且疗效也早已被国内外同行及患者首肯。为了更系统更全面地探讨针灸治疗缺血性中风的作用机制,本文从以下几个方面进行了研究。一.文献研究推本溯源,从我国第一部中医学系统经典著作《黄帝内经》开始,直至唐宋元明清时期,对古文献中有关中风的病名、病因病机及针灸治疗等方面进行了探讨。并就近几年来针刺治疗缺血性中风的临床研究概况和现代医学对缺血性脑损伤的病理、生理学基础及针刺干预作用的研究进展作一系统综述。为进一步研究针刺治疗缺血性中风奠定了理论基础。二.实验研究本研究选择凝闭大鼠大脑中动脉致局灶性脑缺血为模型,针对缺血性脑损伤的病理生理机制,采用电生理学、形态学、生物化学、细胞化学、放射免疫学等方法,系统全面地研究针刺督脉经穴对脑缺血后继发神经元的损伤的保护作用,其结果如下:1.致大鼠局灶性脑缺血10min、60min和120min后,缺血区局部脑血流量(rCBF)迅速下降,电针具有改善缺血区脑组织局部血流量的作用,阻止脑缺血后血流量下降的效应。2.脑缺血后脑内产生大量的自由基,电针可抑制缺血区自由基的产生,提高缺血区脑组织SOD活性,降低MDA含量,从而阻止脂质过氧化反应对缺血神经元的损伤。针刺对脑缺血后神经元损伤保护作用的研究中文摘要3.脑缺血后缺血区脑组织中的NO、NOS及ET-l水平呈增高趋势,电针可逆转这一趋势,从而改善脑血流量,有利于保护缺血神经元的进一步损伤。4.脑缺血后神经细胞的机能活动明显受到抑制,电针可显著改善脑缺血后自发脑电(EEG)和体感诱发电位(SEP)的变化,从电生理学角度证明电针具有保护缺血性脑神经元的机能活动。5.脑缺血后兴奋性氨基酸(EAA)过度释放,导致缺血区谷氨酸(GIS)和天门冬氨酸(ASp)积蓄增多。电针可降低缺血区脑组织中m 和ASp的含量,从而有效抑制“兴奋毒性”作用,保护缺血性脑损伤。6.脑缺血后脑内单胺类神经递质代谢紊乱,缺血区脑组织内多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)含量明显降低,电针可纠正这一现象,从而保护脑的缺血性损伤。7.胞内旷”超载是脑缺血后神经细胞损伤和死亡的“最后共同通路”,脑缺血后大量对”涌入胞内,导致胞内*”超载,针刺叮阻止C/”向胞内迁移,调节细胞钙稳态,保护缺血神经元免受损伤。8.光镜和电镜研究证明,电针可有效保护缺血后神经元的形态结构,井可减轻缺血区脑组织水肿,从而保护缺血性脑损伤。三.结论1.通过对古今文献的研究,我们认为针刺治疗缺血性中风具有科学的理论依据和良好的临床疗效。2.通过实验研究,我们发现针刺可通过全面调整脑缺血后脑功能的失衡状态,包括脑血流量、脑组织的水含量、脑细胞的机能活动、脑神经生化的代谢紊乱、脑的形态结构和脑细胞的Cay离子稳态等,从而保护脑缺血后继发神经元的损伤。3.由于胞内仇”超载是脑缺血后神经细胞损伤和死亡的“最后共同通路”,结合本研究的实验结果,我们认为针刺调节钙稳2针刺对脑缺血后神经元损伤保护作用的研究中义摘要态是针刺保护脑缺血后继发神经元损伤的最主要的作用机理。……   
[关键词]:针刺;脑缺血;神经元保护;钙稳态
[文献类型]:博士论文
[文献出处]:广州中医药大学2001年