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兔十二指肠胃食管反流所致响吸入性肺炎后,支气管肺泡灌洗液和肺脏的病理学变化及其机理

汪琪

  为了解十二指肠胃食管反流(DGER)所致吸入性肺炎(AP)时,支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺脏的病理学变化,探讨其发病机理,为医学临床诊断、治疗本病提供实验依据。本研究将胃液和胆汁注入实验幼兔的气管内复制成动物模型,分别于2、8、24和72小时后取材,检测BALF指标、观察肺脏病理学变化,并与对照组比较。结果发现:1、BALF中细胞数量增高,细胞分类表明增加的主要为肺泡巨噬细胞(AM)和中性粒细胞(PMN),8小时PMN达最高峰。2、BALF中总蛋白含量增高。3、BALF中肿瘤坏死因子(TNF α)和白细胞介素8(IL-8)增高。4、肺体指数增高。5、组织病理学检查发现,肺泡腔内有炎性细胞浸润,毛细血管扩张充血。6、超微病理学检查发现,肺泡上皮细胞(PC)和血管内皮细胞(VEC)变性、坏死,Ⅱ型PC中出现板层小体(LB)空泡变性。研究结果表明,胃液和胆汁为导致AP的双重攻击因子,可引起直接或间接损伤,本项研究首次观察DGER所致AP的BALF中细胞数量、细胞类型、总蛋白含量及细胞因子(TNFα、IL-8)等和肺脏组织的病理学变化。其中,AM和PMN为主要炎症细胞,TNFα和IL-8为参与反应的炎症介质。LB的空泡变性,使肺泡表面活性物质合成障碍。PC和VEC的变性、坏死,使肺泡毛细血管膜的通透性增加,引起渗透性肺水肿,导致急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征。……   
[关键词]:十二指肠胃食管反流;吸入性肺炎;支气管肺泡灌洗液;病理学;发病机理
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:东北农业大学2001年