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健康儿童咽部流感嗜血杆菌携带情况的研究

张鸿文

  流感嗜血杆菌(Hi)是定植于健康儿童鼻咽部的重要的机会致病菌,健康儿童鼻咽部携带的Hi与疾病密切相关,所以有必要对健康儿童鼻咽部携带Hi情况进行调查,为预防和治疗提供指导。我们从1998年9月至1999年6月调查了福州市有代表性的两个幼儿园一个学年健康学龄前儿童咽部Hi携带率情况。选择口咽拭子作为取材的方法,在每个季度的第一个月取材。分别是秋季522份、冬季520份、春季503份、夏季508份,共2053份标本。在改良的哥伦比亚巧克力培养基上进行分离培养,并对分离株进行生物学分型及体外药敏试验,对来自秋、冬季的分离株采取随机的方法进行血清学分型。结果:Hi阳性率为19.63%(403/2053),其中秋季为18.01%(94/522),冬季为36.73%(19/520),春季为10.93%(55/503)、夏季为12.40%(63/508),Hi携带率除了春季、夏季之间无显著性差异外(P>0.05),其它各季节间有显著性差异(p<0.001),以冬季最高,以下依次为秋季、夏季和春季。不同幼儿园、学龄前儿童各年龄组、不同性别的Hi携带率在统计学上均无显著性差异(P>0.05)。分离株的生物学分型构成分别为Ⅰ型4.71%、Ⅱ型12.16%、Ⅲ型11.66%、Ⅳ型6.95%、Ⅴ型6.45%、Ⅵ型8.19%、Ⅶ型15.14%、Ⅷ型34.74%,其中Ⅷ型最多。生物学分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ在冬季的阳性率均比其它季节明显增高(p<0.001),而生物学分型Ⅷ在冬季的阳性率明显减低(p<0.05),仅生物学分型Ⅶ在冬季的阳性率无明显增高(P>0.05)。在分离株的血清分型构成中,不可分型流感嗜血杆菌(NTHi)占31.25%(30/96)、为最高,其次为流感嗜血杆菌b型(Hib)占21.88%(21/96),d型13.54%(13/96),e型13.54%(13/96),f型10.75%(10/96),c型为9.38%(9/96),a型未检出。秋、冬季的血清型分布不同,经统计学分析,NTHi在冬季比秋季显著增高(p<0.01),而Hib在秋季较冬季显著增高(p<0.01)。根据药敏试验结果,分离株的耐药率分别为氨苄青霉素(89.08%)、氧哌嗪青霉素(79.40%)、安美汀(14.39%)、特美汀(14.64%);头孢拉定86.85%、头孢呋新(57.61%)、头孢克罗(27.01%)、头孢三嗪(.71叨、头抱唾甲浚肪o.96%);乙基西棱霉素1.34%)、丁胺卡那霉素。口.48%);诺氟沙星O.D%X氧氟沙星O二2%X罗美沙星*.ZI%卜环丙沙,星O.47o);红霉素O5.58o卜克拉霉素(.ZI叨;复方新带明N8.88%)、氯霉索*8石4%h经统计学处理,安美汀和特美汀的糖率较氨节青霉素和氧派嗓青霉素明显减低(p<0刀 1);而在头抱菌素类药物中,第三代头抱菌素耐药率最低中<0.001),头抱拉定较第二、三代头抱菌素耐药率明显塔高中<0.of),头抱味新耐药率较同是第二代头晌素头抱。Z克罗明显增高(pod.of);克拉霉素耐药率较红霉素明显减低。1(p<0刀 1)。多重耐药率为刀.5!%,多重耐药葛株的P-内酞胺酶阳性,率比非多重耐药菌株明显增高(P<0刀1).本研究严格按流行病学研究设计,砚究所阐明的住康学龄前儿童携带的Hi与季节密切关系、Hi的皿清型特点、生物学分型特点及耐蓟情况将对我国儿童 Hi侵袭性疾病的治疗以及国家在 Hi疫苗侧制和使用的决策提供可靠的资料。……   
[关键词]:流感嗜血杆菌;携带;健康儿童;季节性变化;生物学分型;血清分型;耐药性
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:第一军医大学2000年