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中药治疗子宫内膜异位症相关不孕的临床研究

曾惠琦

  子宫内膜组织包括内膜的腺体及间质生长在子宫腔以外的身体其他部位均称为子宫内膜异位症(以下简称“内异症”)。其主要临床表现为不孕、痛经、持续下腹痛、月经不调、性交痛、周期性瘢痕疼痛等。近年来,内异症的发病率在国内、外呈上升趋势,成为妇科的一种常见疾病,是导致育龄期妇女不孕的一个重要原因。中医学无“内异症”这一病名。本病根据临床表现可归属中医“痛经”、“不孕”、“症瘕”、“月经不调”等范畴。内异症以血瘀为致病之本,而导致瘀血形成的病因则有气滞、寒凝、热灼、手术创伤等不同。气滞则血行不畅,日久成瘀;寒主收引,使血液凝滞而成瘀;热邪煎熬津血或灼伤阴络迫血外溢而成瘀;妇产科手术不当,可直接损伤冲任胞宫,使离经之血不能外溢,旧血不去,新血不生而成瘀血。此外,气虚无力行血或统摄无权,也可使血运行迟缓或血溢脉外而成瘀血。由于瘀血留结于下腹,瘀阻冲任、胞宫、胞脉、胞络,影响气血运行,出现不通则痛,故发生痛经、盆腔痛、性交痛;瘀血不去,新血不得归经,可致经量过多,经期延长;瘀积日久,可形成症瘕;瘀阻冲任,阻碍两精相合,又导致不孕。本病病程较长,常发生“久病及肾”的后果;又“肾主生殖”,故内异症相关不孕的中医病机主要为肾虚血瘀,而补肾化瘀法为其治疗大法。现代医学对内异症的发病机制尚未完全阐明,目前较普遍的学说为经血倒流、内膜种植学说、体腔上皮化生学说、淋巴或静脉播散学说、免疫学说、遗传因素等。其中以“经血倒流、内膜种植学说”最具有说服力。而引起内异症相关不孕的病因主要为腹腔液中前列腺素浓度、巨噬细胞数量及活性物质的显著增高;自身抗体如EmAb;内分泌异常如黄体功能不足、黄素化卵泡不破裂综合征、高泌乳素血症、促卵泡激素分泌异常等因素。而近年来许多学者对补肾化瘀法的研究表明该法可以纠正这些因素的异常,这恰好为补肾化瘀法治疗内异症相关不孕提供了有力的佐证。因此,导师欧阳惠卿教授根据以上观点及丰富的临床经验,并结合现代中药药理研究成果,拟定了补肾化瘀方,用于肾虚血瘀型子宫内腹异位症相关不孕的研究。本研究共收集了16 N病例,其中治疗组13例,继发不孕9例,原发不孕4例,平均年龄28.92岁;对照组3例,继发不孕二例,原发不孕二例,平均年龄27.67岁。经治疗后,治疗组显效2例*5.38%),有效10例(76.gmp,无效互例(7.69对,总有效串为92.31%:对照组显效1例(33.3W,有效1例(33.33知,无效1例(33.3咖,总有效率为66.6Th。经统计学处理,两组间总有效率及显效率无显薯性差异 (>0.05)。在治疗组中,共 2例妊娠,其中1例于治疗用间妊娠,另1例则于停药后第3周期妊娠;对照组有二例于停药后第3周期妊娠,可见补肾化瘀方在治疗用间是不影响妊娠。在全身症状上,治疗组与对照组均有明显的改善,经统计学处理,两组治疗前后均有显酣差异。此外,盆腔情况及基础体温(eTX经治疗后,治疗组与对照组均有明显改善。……   
[关键词]:子宫内膜异位症;不孕症;补肾化瘀法
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:广州中医药大学2000年