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肝脏和胰腺黏液性囊性肿瘤中卵巢样间质的本质

安云霞

  目的:肝脏和胰腺黏液性囊性肿瘤与其他肝脏和胰腺囊性病变的鉴别要点是卵巢样间质的识别。本文探索和研究肝脏和胰腺黏液性囊性肿瘤中卵巢样间质的组织学形态特征和免疫组化表达特点,以提高对本病的认识能力,减少漏诊、误诊。 方法:收集解放军总医院2004年至2013年间肝脏、胰腺黏液性囊性肿瘤各25例。所有病例均为手术切除标本,且经病理医师确诊。本文统计该病的性别、年龄等临床特点,重点观察卵巢样间质的病理学形态特点,并对其进行免疫组化染色。免疫组化染色采用EliVision法,所用一抗为smooth muscle actin (SMA)、Calponin、h-Caldesmon和progesterone receptor (PR)。 结果:肝脏和胰腺黏液性囊性肿瘤几乎均为女性患者,好发年龄分别集中于47、44岁左右。光镜下卵巢样间质或丰富或稀少,或弥漫或局灶。组成细胞为梭形,排列或致密或疏松。胞浆嗜酸,胞核杆状或卵圆形。染色质细腻。核仁可见。缺乏核分裂象。几乎每个病例均可看到间质的玻璃样变现象,常位于正常组织和肿瘤组织之间,也可位于肿瘤上皮和梭形间质细胞之间。部分病例间质毛细血管增生并显著扩张。某些病例可以看到囊壁泡沫细胞聚集、含铁血黄素沉积、胆固醇结晶、脂褐素沉积和钙化等非特异性反应。免疫组化染色50例黏液性囊性肿瘤中的卵巢样间质均出现SMA和h-Caldesmon的胞浆弥漫强阳性。50例标本的卵巢样间质均出现胞浆不同程度的Calponin阳性,50例患者中39例卵巢样间质组织出现胞核的PR阳性。 结论:组织学分级为浸润型黏液性囊性癌和高级别上皮内黏液性囊性肿瘤的年龄段较组织学分级为低级别上皮内黏液性囊性肿瘤和中级别上皮内黏液性囊性肿瘤的年龄段年长。黏液性囊性肿瘤卵巢样间质对SMA、h-Caldesmon和Calponin所呈现的阳性反应,说明了该间质具有平滑肌的特性。卵巢样间质的PR表达情况与黏液性囊性肿瘤的组织学分级有着负相关关系,即肿瘤组织学分级越高,PR的阳性表达越低。……   
[关键词]:肝脏黏液性囊性肿瘤;胰腺黏液性囊性肿瘤;卵巢样间质;免疫组化染色
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:中国人民解放军医学院2014年
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