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山东省社区门诊病人国家基本药物制度知识—态度—行为研究

赵伟宁

  研究背景: 目前,“看病难,看病贵”、“药价虚高”是医药卫生领域反映的重点突出问题之一,也是人民群众最为关注的问题之一。2009年,我国新一轮医药卫生体制改革正式开始,推广实施国家基本药物制度是重点之一。国家基本药物制度对保障群众基本用药权益,转变“以药补医”机制,实现人人享有基本医疗卫生服务具有十分重要的意义。然而,目前仍然存在着基本药物可及性障碍和公众对基本药物的认识普遍不够等问题。国家基本药物制度推行的成功与否和公众对基本药物的认识理解程度有很大关系。从现有的国内文献资料来看,尚没有发现关于社区卫生服务机构门诊病人国家基本药物制度知识、态度和行为的较为全面和系统的研究。知识-态度-行为(knowledge-attitude-practice,KAP)模型是一类心理认知模型,主要用于描述知识、态度和行为之间的互动机制。在不同文化背景的健康行为促进研究中,KAP模型得到了广泛的应用并表现出较好的解释力。 研究目的: 本研究使用自制调查问卷,利用面对面调查法对山东省社区卫生服务机构门诊病人进行问卷调查,了解社区门诊病人的国家基本药物制度知识、态度、行为现状及影响因素,检验知识、态度、行为之间的影响路径关系,致力于构建三者的综合潜在结构模型,在以上三者的基础上,提出政策建议,从而推动国家基本药物制度的实施。 资料与方法: 本研究采用多阶段分层随机抽样加便利抽样的方法选取样本。研究现场选择山东省的济南市、潍坊市和聊城市。首先从每市随机抽取两个区,然后从每个区随机抽取2个社区卫生服务中心,2个政府办社区卫生服务站,2个非政府办社区卫生服务站。采用自行设计的调查问卷,从上述每个社区卫生服务机构调查25名社区门诊病人。 主要研究结果: 1.知识、态度、行为量表的Cronbach s a系数分别为0.898、0.859、0.906,均在0.80以上;KMO=0.941>0.50;Bartlett球形检验有统计学意义;在预先设定知识、态度、行为3个公因子的前提下,由探索性因子分析抽取的3个主成分对所有自变量的累积解释变异量达到68.182%。 2.86.1%的社区门诊病人对国家基本药物制度的认知得分很低,地区、文化程度、职业、到社区就诊次数差异有统计学意义。 3.68.1%的社区门诊病人对国家基本药物制度的态度得分很低,地区、文化程度、职业、到社区就诊次数差异有统计学意义。 4.77.9%的社区门诊病人对国家基本药物制度的行为得分很低,性别、年龄、文化程度、职业差异有统计学意义。 5.本研究通过结构方程模型对三个潜在变量之间的结构关系进行分析检验,模型拟合数据良好(GFI=0.92, AGFI=0.89, RMSEA=0.075, RMR=0.031, CFI=0.98)。社区门诊病人的认知情况对态度和行为均有显著直接效应,态度对行为有显著直接效应,而且知识还通过态度对行为有一定的间接效应。 结论与建议: 结论:])本次研究所设计、使用的国家基本药物制度知识、态度、行为问卷在山东省社区门诊病人的调查中,表现出了较好的信度和效度,具备一定的推广使用价值。2)目前山东省社区门诊病人国家基本药物制度知识水平总体较低。地区、文化程度、职业、到社区就诊次数都会影响社区门诊病人的知识水平。3)目前山东省社区门诊病人国家基本药物制度态度水平总体较低。地区、文化程度、职业、到社区就诊次数会影响社区病人的态度水平。4)目前山东省社区门诊病人国家基本药物制度行为水平总体较低。性别、年龄、文化程度、职业会影响社区病人的行为水平。5)山东省社区门诊病人国家基本药物制度知识水平的提高确实有助于形成积极的态度和有益的行为。 相关对策与建议:1)积极开展国家基本药物制度的宣传教育工作,提升人群对制度的认知水平,加强认同感,建立有益的行为。2)多措并举,共同促进人群国家基本药物制度知识、态度、行为的转变。3)在其它地区、其他人群开展类似研究。……   
[关键词]:社区门诊病人;国家基本药物制度;知识-态度-行为;现况调查
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:山东大学2012年
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