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桂哌齐特对急性心肌梗死患者心功能及NT-proBNP影响的研究

曾新艳

  目的:观察桂哌齐特注射液对急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者心肌酶、N末端脑钠肽前体(NT-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平及心功能状态的影响。 方法:选取我科2009年3月至2010年6月期间诊断为AMI并经溶栓治疗的患者50例,随机分为对照组及桂哌齐特组,每组25人。两组患者均接受2009年AMI中国治疗指南的治疗方案(所有患者均给予阿斯匹林、氯比格雷、低分子肝素、阿托伐他汀,根据病情加用硝酸酯类、替罗非班、血管紧张素转换酶抑制剂、β他受体阻滞剂治疗),桂哌齐特组在常规治疗的基础上加用桂哌齐特注射液。 所有患者于入院即刻,入院后6小时,15小时,24小时以及第3,5,7天清晨分别留取静脉血2m1,置入含EDTA抗凝剂的真空试管中,混匀抗凝,检测血清磷酸肌酸激酶同工酶(Creatine kinase-MB,CK-MB)、肌红蛋白(Myoglobuli,Myo)、心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,cTnI)和NT-proBNP水平;入院时及入院后第3,5和7天根据killip分级法评价患者心功能;患者入院时及入院后第3,5和7天行心脏彩超检查患者左室射血分数(Left ventricularejection fraction,LVEF)。观察患者住院期间及出院后1个月随访期中发生的不良心血管事件(Major adverse cardiacevents,MACE),包括新发心力衰竭、再次心肌梗死以及死亡发生的情况。 结果: 1.对照组和桂哌齐特组患者NT-proBNP均呈双峰变化趋势,在入院后第15小时和第5天达到高峰,第15小时峰值明显高于第5天;入院时,入院后6小时和15小时两组患者NT-proBNP水平无明显差异,入院后24小时,第3,5,7天桂哌齐特组患者NT-proBNP水平明显低于对照组。 2.对照组与桂哌齐特组患者CK-MB和cTnI均于入院后15小时达到高峰,然后逐渐下降;入院即刻,入院后6小时和15小时两组患者CK-MB和cTnI无明显差异,入院后24小时,第3,5,7天桂哌齐特组患者CK-MB和cTnI明显低于对照组。 3.对照组与桂哌齐特组患者Myo均于入院后6小时达到高峰,然后逐渐下降;入院即刻,入院后6小时和15小时两组患者Myo无明显差异,入院后24小时,第3,5,7天桂哌齐特组患者Myo明显低于对照组。 4.对照组和桂哌齐特组患者入院后第3天killip心功能分级与入院时比较无明显差异,入院后第5天和第7天两组患者killip心功能分级均优于入院时;入院后第5天和第7天桂哌齐特组患者killip心功能分级均明显优于对照组。 5.对照组和桂哌齐特组患者入院后第3天两组左室射血分数无明显差异,入院后第5天和第7天左室射血分数桂哌齐特组患者均明显高于对照组。 6.桂哌齐特明显降低AMI患者1月内MACE。 7.桂哌齐特组患者入院时和第1峰值时间NT-proBNP与对应时间CK-MB,cTnI均呈正相关;入院时桂哌齐特组患者NT-proBNP水平与对应时间killip心功能分级无明显相关,而入院后第5天NT-proBNP水平而与对应时间killip心功能分级呈正相关,与对应时间LVEF呈负相关。 结论: 1.对于急诊溶栓治疗的AMI患者,在常规治疗基础上加用桂哌齐特可进一步减轻心肌损伤,降低NT-proBNP水平,改善患者心功能,减少MACE。 2. AMI患者NT-proBNP水平对于AMI的危险分层和预后判断有重要的应用价值。……   
[关键词]:桂哌齐特;急性心肌梗死;NT-proBNP;心功能
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:南华大学2011年