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二陈汤干预冠心病稳定型心绞痛(痰阻心脉证)的临床与实验研究

徐运升

  目的 二陈汤治疗冠心病稳定型心绞痛(痰阻心脉证)的临床疗效,进一步通过动物实验探索二陈汤对自发性高血压合并动脉粥样硬化大鼠心血管干预可能的分子生物学、病理生理学机制。 方法 选取2011年1月至2012年3月期间,来自广州中医药大学第一附属医院心血管科、急诊普内病区及门诊患者,符合冠心病稳定型心绞痛(痰阻心脉证)的病人共计56例。将符合入选标准的56例病例随机分为两组,治疗组病例30例,对照组26例。试验组在常规服用西药的基础上,加用以二陈汤,对照组根据病情常规服用西药,疗程均为4周,以治疗前后各组中医症状量表积分、西雅图心绞痛问卷积分的改变情况评价其临床疗效。动物实验部分,SHR大鼠造成动脉粥样硬化模型(痰阻心脉模型),以二陈汤进行干预,并设立对照组,进一步明确二陈汤的治疗作用,从而为临床的治疗效果提供更有力的实验证据。 结果 1.临床试验结果分析表明,经过4周的治疗,治疗组和对照组在中医症状量表和西雅图心绞痛问卷积分较治疗前有显著性差异(P<0.05),治疗组均明显优于对照组(P<0.05);在改善中医症状方面,治疗组在改善中医症状疗效方面有显著差异性(P<0.01)。 2.动物实验室提示,模型组心肌纤维疏松分离,线粒体集聚,线粒体空泡发,见图1~图2。他汀组心肌纤维轻度疏松,线粒体集聚,线粒体大小不等,个别空发,见图3~图4。二陈汤组心肌纤维排列比较整齐,线粒体比较好,个别空发,见图5~图6。RT-PCR测RhoA、Rho激酶mRNA水平的表达:二陈汤组最低,模型组最高,二陈汤组与他汀组相比,P<0.01。三组大鼠心肌Rho激酶mRNA水平表达:二陈汤组最低,模型组最高,二陈汤组与他汀组相比,P<0.01。 结论 1.二陈汤可以对冠心病稳定性心绞痛患者减轻症状,提高患者生存质量,改善预后,证明二陈汤治疗稳定型心绞痛具有显著的疗效。 2.二陈汤通过阻断Rho/Rho激酶传导途径,具有对自发性高血压合并动脉粥样硬化大鼠的心脏重构有良好的干预作用。……   
[关键词]:二陈汤;冠心病稳定型心绞;痰阻心脉证;Rho/Rho激酶
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:广州中医药大学2012年