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经皮肾镜手术患者术中低体温相关因素分析及护理干预的研究

李兴方

  背景 随着医疗技术的不断发展,腔镜等微创手术逐渐地在临床开展,手术中“低体温”的发生率也越来越高。由于手术过程中内脏或肢体大面积、长时间的暴露、大量补液与灌注液及麻醉药对机体体温调节功能的抑制等因素很容易造成患者体温低于正常体温。研究显示,术中低体温发生率为50%~70%,若输注大量温度低的液体,可诱发寒战,其发生率为5%~65%。低体温会对机体的循环、呼吸、神经等系统造成各种影响,增加术后并发症的发生率,对手术病人的损伤较大,直接或间接影响疾病预后、延长住院时间、增加患者精神乃至经济负担,即使是轻度低体温也可以导致诸多并发症的发生。近年来,随着围手术期监测技术的不断提高,关注术中低体温对患者的危害及保温措施的应用越来越引起广泛重视。 目前,临床工作者已经把加温输液装置或保温毯等相关保温措施单独应用于多器官脏器移植手术、基本外科手术以及神经外科等手术中,预防术中低体温的发生。采用单一保温的方法虽然能够起到预防术中低温的发生,但是并不能完全避免其它因素对体温的影响。本研究所采用的复合保温护理干预措施是将几种保温措施综合使用以维持手术过程中患者体温的稳定,防止体温下降并减少低体温的发生,保障手术患者机体正常生理功能的调节。 通过对复合保温护理干预措施作为自然、无创性疗法,应用于经皮肾镜取石术(PCNL)患者术中低体温的护理干预措施容易实施,安全、简便,能有效防止术中低体温及术后寒战的发生,同时减少了并发症的发生,增加了患者的舒适度,保证手术患者顺利度过手术期,为临床寻找有效、简捷、低廉的复合保温护理干预措施提供参考。 目的 本研究通过监测围手术期PCNL患者引起术中低体温及术后寒战发生率的因素进行相关分析,评价复合保温护理干预措施在PCNL中对患者机体体温的影响,以探求一种有效安全、简便、可靠的治疗方法,保持手术病人术中体温的稳定,增加患者的舒适度。探讨复合保温护理干预措施应用于PCNL过程中的临床价值,为增加患者术中及术后安全与改善预后进行探索,进而阐明复合保温护理干预措施的临床意义。 方法 (1)全部研究材料选取吉林大学第二临床医院泌尿外科2010年12月~2011年12月期间行PCNL的患者。共有96例纳入本研究,随机分成两组,对照组(常温护理)50例、观察组(复合保温护理)46例,并进行相关因素分析和复合保温护理干预措施。 (2)通过比较对照组与观察组两组患者一般情况,经统计学检验,分析两组对患者手术前、后体温的影响。 (3)比较对照组与观察组两组患者术前、术中、术后体温变化情况,采用重复测量资料的方差分析,评价复合保温护理干预措施对机体体温的影响。 (4)通过对照组与观察组患者术后寒战发生率比较,采用χ2检验,进一步说明复合保温护理干预措施对患者手术过程中的失温影响。 结果 (1)对照组和观察组在性别、年龄、体重、手术时间、输液量、灌注量方面比较无显著性差异(P>0.05),说明两组对患者手术前、后体温的影响程度相似。 (2)通过比较对照组与观察组两组患者术前、术中、术后体温变化情况,进行统计学分析表明:1)组内体温值比较:对照组患者术后与术前、术中体温比较,对于时间因素,对照组体温下降显著(F=319.918, P<0.001);而观察组术前、术中和术后的体温值比较,对于干预因素与时间的交互作用,差异也有统计学意义(F=105.332, P<0.001),说明是否采取干预措施与不同的手术时间下的患者的体温是有差异的。2)组间体温值比较:观察组和对照组在手术开始后30min、60min、90min、120min及术后各时间点体温值比较,差异有统计学意义(F=4.012, P=0.048),提示采取保温护理措施的观察组患者的体温值变化不显著,而未采用护理措施对照组患者的体温值下降显著。 (3)观察组与对照组患者术后寒战发生率比较:观察组患者术后寒战发生率远远低于对照组,观察组与对照组患者术后寒战发生率差异有统计学意义(χ~2=9.650, P=0.002)。 结论 (1)为预防PCNL手术患者术中低体温建立了有效的护理干预措施。 (2)对PCNL患者术中低体温的护理干预措施容易实施,有效预防术中体温降低,使其能够平稳的度过手术期。 (3)应用复合保温护理干预措施在经皮肾镜手术过程中起到遏制低体温及寒战发生率发生的作用,提高了手术室护理质量。……   
[关键词]:复合保温;经皮肾镜手术;低体温
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:吉林大学2012年