手机知网 App
24小时专家级知识服务
打 开
手机知网|搜索

右美托嘧啶对硬膜外麻醉下乳腺癌根治术患者稳定性的影响

马鹤

  乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身恶性肿瘤的7%-10%,仅次于宫颈癌,但近年来有超过宫颈癌的倾向,并呈逐年上升的趋势。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤的首位。对于乳腺癌的治疗,相当一部分患者会采用乳腺癌根治术这种术式,手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结。有多种切口设计方法,可采用纵或横行切口,皮肤切除范围一般距肿瘤3cm,手术范围上至锁骨,下至腹直肌上段,外至背阔肌前缘,内至胸骨旁或中线。由于乳腺癌手术对镇痛、镇静要求高,对肌松的要求相对低,采用高位硬膜外麻醉用于乳腺癌根治术,患者胸段阻滞需达到C6—T8水平才能满足绝大部分手术区域的镇痛要求。一般来说,决定硬膜外阻滞范围的最主要因素是药物的浓度和剂量。因此,局麻药浓度越高、容量约大、越容易导致部分呼吸肌麻痹。只有采用低浓度、小剂量的局麻药、呼吸抑制才不明显。但局麻药用量不足往往会导致不同程度的牵拉痛的出现,尤其是在清理腋窝淋巴结时,为了消除患者的疼痛与不适,常需辅助一定量的静脉药。该种镇静剂应有以下特性:(1)镇静同时可唤醒;(2)兼有镇痛、抗焦虑作用;(3)无蓄积;(4)无呼吸抑制、血流动力学稳定;(5)不引起恶心、呕吐和便秘。 2000年3月和2004年1月先后在美国、日本获准上市,近几年也在我国陆续上市的右旋美托咪啶,它是一种新型、强效、高选择性α2-肾上腺素受体激动剂,它在镇静的同时可以保持病人被唤醒,并兼有镇痛作用,对血流动力学的影响可以预见,无呼吸抑制作用。 本研究通过在手术期间应用盐酸右美托嘧啶与生理盐水相比,评价高选择性的α2受体激动剂右美托嘧啶是否能为在硬膜外麻醉下接受乳腺癌根治术的患者提供适度的镇静、镇痛、以及维持术中血流动力学稳定,在不影响患者呼吸的前提下,减少紧张、疼痛、恶心、呕吐等不良反应,为临床用药提供指导依据。……   
[关键词]:右美托嘧啶;乳腺癌根治术;硬膜外麻醉
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:吉林大学2012年