目的 探讨胰肠吻合术术后胰瘘发生的危险因素,分析术后胰瘘的防治方法。 方法 回顾性分析1999年8月至2011年6月行胰肠吻合术的120例患者临床资料,并对围手术期可能与胰瘘有关的10个因素进行单因素及非条件Logistic多因素分析。根据性别、年龄、术前胆红素水平、术前白蛋白水平、胰腺质地、胰管直径、术后是否应用生长抑素及肠内营养分别分为两组;依胰肠吻合方式的不同,分为端侧胰肠吻合组和侧侧胰肠吻合组;根据胰肠吻合口的处理方法不同,分为间断缝合法和Prolene线连续缝合法两组。应用SPSSll.0统计软件对数据进行统计学处理。单变量分析根据情况选用卡方检验和Fisher精确概率检验,检验水准a=0.05。有统计意义的因素进行Logistic回归分析,确定独立的危险因素。 结果 本组120例共发生胰瘘9例,发生率为7.5%。其中胰肠端侧套入式吻合85例,发生胰瘘6例,胰管空肠侧侧吻合35例,发生胰瘘3例;Prolene线连续缝合法82例,发生胰瘘2例,普通丝线间断缝合38例,发生胰瘘7例。对统计结果行单因素分析表明胰瘘的发生同性别、年龄、术前胆红素水平、术前白蛋白水平、胰肠吻合方式、生长抑素及肠内营养的应用与否无明显关系,而同胰腺质地、胰管直径及吻合方法有明显关系。 结论 胰管直径≤3mm为胰肠吻合术术后胰瘘发生的危险因素,其相对危险度(RR)为7.48,胰腺质地软亦为胰肠吻合术术后胰瘘发生的危险因素,其相对危险度(RR)为4.13,而合理的处理胰腺残端和选择适当的吻合方式,能有效的降低胰肠吻合术后胰瘘的发生率。胰肠吻合术中间断缝合容易发生胰瘘,Prolene线连续缝合能降低胰瘘发生率,且操作简单易行。……
