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中医药在咽喉反流治疗中的应用及疗效分析

李斐

  目的:探讨咽喉反流和胃食道疾病的相关性;探讨咽喉反流的中医病因病机及辨证施治;中医、西医两种方法治疗咽喉反流的疗效分析。 方法:将60例咽喉反流的患者,按患者意愿分为两组,即治疗组及对照组,治疗组40例,其中肝郁脾虚型14例,肝胃不和型26例,均予以中医辨证施治;对照组20例,予以金奥康或耐信口服,根据需要配合蓝芩口服液或柴银口服液口服。治疗4周,服药期间停服用影响本病药物评价的其他药物。对两组病例进行一般临床资料可比性分析,总结咽喉反流的典型症状、体征,探讨咽喉反流与胃食道疾病的相关性,并通过评分量表中各指标治疗前后改变情况进行临床观察和对比研究。 结果:本研究咽喉反流患者中症状出现的频率依次为:频繁清嗓、自觉痰多或后鼻孔滴漏,咽部异物感,反酸、嗳气、经常打嗝、腹胀等症状,不同程度发声问题,咳嗽,食后或躺下后咳嗽,阵发性呼吸困难或窒息感,吞咽时阻塞感。喉内窥镜检查时体征出现的频率依次为:后联合肥厚、杓部粘膜肿胀肥厚,喉充血或红斑,喉部粘稠痰液附着,喉室消失或变浅,声带水肿或息肉形成,声门下水肿或出现声带假沟,喉粘膜水肿,60例患者中未见声带肉芽肿患者。全部患者中80.00%有反酸、嗳气、呃逆、胃胀等消化道症状,有61.67%患者确诊存在不同程度的胃食道病变(反流性食管炎、胆汁反流、浅表性胃炎),从反流症状与咽喉部症状的关联中可以看出声音嘶哑、阵发性的呼吸困难、频繁清嗓、咽喉部粘液多与反流关系密切。本研究治疗后中医辨证施治对咽喉反流的症状、主观不适感觉及总体病情的改善优于西医治疗,而两组对咽喉反流体征的改善无显著差异;中医药辩证施治对肝郁脾虚型患者效果最好。 结论:咽喉反流症状以频繁清嗓、咽喉部粘液多、咽异物感症状最为常见,体征以后联合肥厚、喉充血或红斑最常见。本研究结果提示:咽喉反流与胃食道反流性疾病关系密切。咽喉反流的中医病机可归纳为肝强脾弱,气机阻滞,升降失常,临床最常见的证型肝郁脾虚型和肝胃不和型。研究中中医组对患者主观症状、RSI量表中症状表现及总评分的改善优于西医组,中医组中肝郁脾虚型患者病情改善最好。中医辩证施治咽喉反流具有优势。……   
[关键词]:咽喉反流;中医药疗法;临床研究;疗效评价
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:浙江中医药大学2011年
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