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无创动态监测甘露醇联合通腑合剂治疗大面积脑梗死患者脑水肿临床观察

梅瑰

  目的:应用BORN-BE无创脑水肿监护仪动态观察大面积脑梗死患者甘露醇治疗或甘露醇联合通腑合剂治疗前后脑水肿的动态演变,从而评估这两种治疗方案临床疗效差别。 方法:选取60例2009年11月-2010年6月在湖北省武汉市第一医院神经内科卒中单元住院的大面积脑梗死患者随机分为对照组与观察组各30例。在西医常规处理基础上对照组采用甘露醇脱水,观察组采用通腑合剂和甘露醇联合治疗;使用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪分别观察患者发病第1天治疗前30 min和治疗后30min、1h、3h、3d、5d、7d患健侧大脑半球扰动系数;发病第1d、7d进行颅脑CT扫描,观测梗死灶周围低密度容积情况;发病第1d、7d抽取静脉血检测肾功能;从而比较两组患者脑水肿扰动系数改变,治疗前后脑水肿程度比较及两组治疗后肾功能损害情况。 结果:(1)脑水肿扰动系数:在入院第1天,与治疗前相比,实验组与对照组患者在治疗前1h、治疗后30min、1h、3h脑水肿扰动系数患侧均高于健侧(P<0.01);随着病情进展,病程第7天,患、健侧扰动系数相差不大,无统计学意义。实验组于对照组比较,在病程的第1、3、5天,两组的扰动系数均有差异(P<0.05),实验组均低于对照组;而两组在病程第7天脑水肿扰动系数无显著差异(P>0.05)。 (2)水肿程度:经颅脑CT扫描,发病后第1天,梗死灶周围低密度容积的大小比较无统计学意义(P>0.05);随着病情进展,发病后第7天,实验组与对照组梗死灶周围低密度容积均较前明显增大,但两组之间比较有差异性(P<0.01)。 (3)肾功能:对已有肾功能损害患者经治疗七天,实验组肾功能改变无统计学意义(P>0.05);对照组肾功能有进一步损害(P<0.05) 结论:(1)通腑合剂联合甘露醇能有效改善大面积脑梗死后继发性脑水肿,并防止患者肾功能进一步损害。 (2) BORN-BE无创脑水肿动态监护仪可灵敏、准确地动态监测大面积脑梗死后脑水肿程度,具有无创、实用的特点,可指导临床脑水肿的诊断及治疗。……   
[关键词]:大面积脑梗死;脑水肿;无创动态监测;通腑合剂;甘露醇
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:湖北中医药大学2011年