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乙型肝炎病毒相关性肾炎肾间质肥大细胞浸润的意义

龙圣海

  【目的】 1、分别利用C3aR与类胰蛋白酶标记方法检测HBV-GN肾组织肥大细胞,对比两种肥大细胞检测方法之间的异同,以提高肥大细胞检测的准确性。 2、观察乙肝病毒相关性IgA肾病(HBV-IgAN)及原发性IgA肾病(pIgAN)肾间质类胰蛋白酶阳性肥大细胞浸润及MCP-1的表达情况,以研究肥大细胞浸润与肾小管间质损害的程度及MCP-1表达之间的相关性,并探讨MC浸润在HBV-IgAN和pIgAN进展中的作用。 【方法】 1、采用免疫组化方法分析C3aR及类胰蛋白酶阳性肥大细胞在HBV-IgAN(n=6)和pIgAN(n=6)患者肾活检组织中的分布情况,对比两种方法检测肾间质肥大细胞的差异。 2、收集HBV-IgAN和pIgAN患者肾活检组织各30例作为研究对象,6例肾肿瘤患者行肾切除的远离肿瘤部位的肾组织为正常对照组。采用免疫组化法检测肾间质类胰蛋白酶阳性MC浸润和MCP-1的表达情况,并对其表达程度进行半定量评分,分析其变化与临床病理指标的关系。 【结果】 1、C3aR及类胰蛋白酶阳性肥大细胞主要分布于肾间质,在形态上高度一致,分布区域相近,但不完全重叠。两种方法检测出的肥大细胞数目无明显差异(P>0.05),且具有高度相关性。C3aR和类胰蛋白酶阳性肥大细胞浸润数目均较正常组增高(P<0.05),且HBV-IgAN和pIgAN之间没有显著差异。 2、HBV-IgAN和pIgAN肾间质MC浸润数目随病理分级的升高而增加(P<0.05)。与对照组相比,pIgAN II级组MC浸润数目已开始增加,而HBV-IgANII级无明显变化。MC浸润数目随肾小管间质损害程度的加重而增加。与正常对照组相比,两种疾病肾小管间质无损害组MC浸润数目略增加,但无统计学意义,而轻度、中重度组较无病变组逐级增加。两种疾病相同病理分级和肾小管间质损害程度之间无明显差异(P>0.05)。此外,两种疾病肾间质MC浸润数目均与血清肌酐呈正相关(r分别为0.498、0.505,P<0.05)。 3、随着病理分级和肾小管间质损害程度的上升,HBV-IgAN和pIgAN肾间质MCP-1的表达逐渐上调。但与对照组相比,两种疾病的II级组和无小管间质损害组MCP-1表达均无明显变化(P>0.05)。两种疾病之间无显著差异(P>0.05)。 4、在HBV-IgAN和pIgAN中,MC浸润数目及MCP-1表达水平与肾小管萎缩、间质纤维化、间质炎细胞呈显著正相关,且MC浸润数目与MCP-1表达量也呈明显正相关。两种疾病之间无明显差异(P>0.05)。 5、与pIgAN NS组相比,HBV-IgAN NS组MC数目及MCP-1表达量显著增加,肾小管间质损害程度加重(P<0.05)。 6、随着MC浸润数目的增加,HBV-IgAN和pIgAN病理等级逐渐上升,肾小管间质损害程度逐渐加重(P<0.05)。 【结论】 1、C3aR及类胰蛋白酶两种标记肥大细胞的方法检测肾组织肥大细胞都是可行的,均可作为检测肾组织肥大细胞浸润的可靠方法。 2、肾间质类胰蛋白酶阳性肥大细胞浸润与HBV-IgAN和pIgAN的肾小管间质损害程度、血清肌酐显著正相关,但其浸润程度在两种疾病之间无明显差异。推测MC浸润可能是HBV-IgAN和pIgAN肾小管间质损害进展的共同通路之一。 3、HBV-IgAN和pIgAN肾间质的MC浸润与MCP-1表达显著正相关,二者与肾小管间质损害密切正相关。推测MC可能通过自分泌MCP-1介导肾小管间质损害。……   
[关键词]:类胰蛋白酶;C3aR;MCP-1;HBV-GN;IgAN
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:福建医科大学2012年