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胸部腋下小切口、胸腔镜辅助腋下小切口及电视胸腔镜治疗自发性气胸的对比研究

陈刚

  研究的背景和目的:探讨腋下小切口手术(SMT)、胸腔镜辅助腋下小切口术(VAMT)及电视胸腔镜手术(VATS)在自发性气胸(SP)治疗中的疗效。 方法:采用回顾性分析的方法,分析2004年1月至2011年2月间开展SMT、VAMT和VATS治疗由肺大泡破裂所致单侧SP患者临床资料共127例,分别依据采用手术治疗方式分为SMT组(常规小切口手术组)39例、VAMT组(胸腔镜辅助腋下小切口手术组) 53例和VATS组(电视胸腔镜手术组)35例。比较三组切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流时间、术后引流量、术后住院时间、手术费用及术后并发症等指标。 结果:SMT组与VAMT组比较,切口长度、手术时间、术中出血量、术后胸管引流时间、术后引流量、术后住院时间上差异性明显,在手术费用上两者没有统计学差异。SMT组与VATS组比较,切口长度、手术时间、术中出血量、术后胸管引流时间、术后引流量、术后住院时间、手术费用上都存在明显差异性。VAMT组与VATS组比较,在切口长度、手术时间、术中出血量、术后胸管引流时间、术后引流量、术后住院时间上都没有统计学意义,在手术费用上存在统计学意义。三组在术后并发症上没有统计学意义。 结论:通过对三种术式的比较: 1、SMT与VAMT及VATS比较有着切口创伤大、手术时间长、术中出血多、术后恢复慢的缺点。随着微创的理念不断深入人心,以及微创操作技术、微创操作器械的不断进步,其在SP的外壳治疗中逐渐减少的趋势是很明显的。 2、VAMT与VATS有着相近的手术效果:创伤小,出血少,术后恢复快。但VAMT的费用、设备及技术要求较低,符合我国医疗水平及医疗资源分布不均衡的国情,而且SP是外科急症,大多数患者首诊是在基层医院,所以这种手术方式还是值得推广应用,可作为基层医院治疗SP的首选手术入路。 3、VATS更具有微创、美容的特点,应作为治疗SP的首选手术方式。但由于国情的限制,VATS在临床上的应用受到了一定的限制。随着许多新的手术技巧的掌握,手术器械进一步改进和临床经验的积累,人民生活水平的不断提高,腔镜器械及消耗品的成本逐渐降低,治疗费用必将降低,胸腔镜手术优越性会越来越得以体现,应用前景广阔。……   
[关键词]:电视胸腔镜;腋下小切口;自发性气胸
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:青海大学2011年