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早期护理干预对AMI患者急诊PCI后血流动力学的影响及临床意义

张传莲

  研究目的: 1.探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后早期应用康复护理程序对血流动力学的影响。 2.通过观察PCI术后早期康复护理在改善心功能、舒适度和降低血管并发症发生率方面的效果及临床意义,为完善PCI围手术期护理方案提供依据。 方法: 抽取2009年1月至2010年5月在某三级甲中心医院ICU收治的AMI(无严重并发症)并行急诊PCI的患者80例,随机分为康复组(43例)和对照组(37例),所有入选患者均符合AMI诊断标准。两组患者在性别、年龄、心功能killip分级和冠状动脉病变支数等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组在PCI术后常规药物治疗的基础上采取常规护理及指导,康复组在PCI术后常规药物治疗的基础上进行康复护理,内容包括康复运动和健康教育。康复护理方案依据年龄、心肺功能,参照美国心脏协会(AHA)推荐的康复运动方案的第一阶段(CCU期)和我国制定的康复程序,结合我院的实践经验进行康复指导。采用美国Bioz Com无创血流动力学监测仪每日定时测定血流动力学相关指标,对两组患者术前及术后1-3天的心功能进行评价,分析早期康复护理对PCI术后患者心功能的影响,同时观察并比较两组患者卧床配合、腹胀、腰背酸痛、排尿困难情况及血管并发症的发生率。资料统计分析应用SPSS13.0统计软件完成。计量资料以均数加减标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料率的比较采用x2检验。 结果: 1.血流动力学指标比较 1.1康复组与对照组PCI术前血流动力学指标的比较。两组患者术前各项血流动力学指标对比无显著差异(P>0.05) 1.2康复组与对照组PCI术后第1、2天各项血流动力学指标的比较。康复组与对照组患者在PCI术后第1、2天,HR(min-1)、SBP(mmHg)、DBP(mmHg)、MAP(mmHg)、PEP(ms)、STR、SVR(D.Sxcm-5)、SVRI(D.Sxcm-5xm-2)较术前降低,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);CO(L·min1-)、CI[L/(min1-·m2)]、SV(mL/B)、SI[mL/(B·m2)]、VI(/1000s)、ACI(/100s2)、LVET(ms)、LCW(kg×m)、LCWI(kg×m×m-2)较术前升高,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)1.3康复组与对照组PCI术后第3天血流动力学指标的比较。康复组与对照组患者在PCI术后第3天,HR(min-1)、SBP(mmHg)、DBP(mmHg)、PEP(ms).STR. SVR(D.S×cm-5)、SVRI(D.S×cm-5xm-2)较术前降低,但两组间差异无统计学意义(P<0.05);CI[L/(mi1·m2)]、SV(mL/B)、SI[mL/(B·m2)]、VI(/1000s)、ACI(/100s2)、LVET(ms)、LCW(kg×m)、LCWI(kg×m×m-2)较术前升高,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。但是经过康复护理患者的心输出量CO出现显著增加,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);平均动脉压MBP有显著降低,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。 2.康复组与对照组患者PCI术后舒适度及并发症发生情况比较 康复组与对照组PCI术后血管并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05),康复组术后卧床配合及排尿情况显著优于对照组(P<0.01),腹胀不适减轻程度较对照组显著(P<0.05),腰酸背痛减轻程度较对照组更为显著(P<0.01)。 结论: 1.急性心肌梗死(无严重合并症)PCI患者在无创血流动力学严密监测下,早期康复护理不影响患者的心功能,是安全护理措施。 2.早期康复护理有助于提高患者术后心脏的泵血功能和心血管效率,并可以减轻患者术后腰背疼痛等不适症状。……   
[关键词]:急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入术;康复护理;心功能;血流动力学
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:山东大学2011年
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