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维持性血液透析患者抑郁状态与MIA综合征各组分关系的研究

徐大宇

  研究背景:维持性血液透析是终末期肾脏病患者主要的肾脏替代治疗手段,随着近年来血液透析设备的改进和技术的进步,血透患者生存期明显延长,但随之带来的并发症和精神心理卫生问题也比较突出,其中心理卫生方面主要以抑郁症为主。抑郁症是以情绪低落为主要特征的一类心理疾病,其临床表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三个方面。血液透析患者抑郁症发病率要高于其他慢性病导致的抑郁症,尤其高于普通人群,可明显影响患者的预后和生存率。在普通人群中抑郁的发生率为2%--4%,在慢性肾脏病患者中20%--30%的人有临床抑郁症状,这明显高于其他的慢性病,如充血性心衰患者抑郁症的发生率为14%,急性心梗后的冠心病患者为16%。Stenvinkel等提出,在慢性肾衰病人中存在营养不良(malnutrition)-炎症(inflammation)-动脉粥样硬化(atherosclerosis)综合征,即MIA综合征, MIA综合征各组分相互影响、相互促进,可影响患者的生活质量和生存率。抑郁状态可影响患者的营养状态、炎症、动脉粥样硬化,因此透析患者的抑郁状态与MIA综合征有一定联系。 研究目的:探讨维持性血液透析病人抑郁状态的发生情况以及与营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIA综合征)各组分之间的关系。 研究;方法:方法:采用Zung抑郁自评量表(SDS)、改良主观全面营养评价法(MSGAN)及颈动脉的内-中膜厚度(IMT)以及血清超敏c反应蛋白(hs—CRP)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等生化指标对57例血液透析患者分别进行抑郁状态、营养不良和动脉粥样硬化的评估。根据SDS评分将患者分为抑郁组和对照组,分别进行炎症、营养不良和颈动脉粥样硬化的比较。 结果:抑郁组病人19例(33.3%),hs-CRP、营养不良评分(MS值)、IMT值明显高于对照组(p<0.01),血清白蛋白、血红蛋白明显低于对照组(p<0.01)。Pearson相关分析显示SDS分值与hs-CRP、MS值、IMT值显著正相关。 结论:维持性血液透析患者中抑郁障碍发生率较高,同时抑郁状态与营养不良、炎症、动脉粥样硬化即MIA综合征关系密切,对于存在营养不良、hs-CRP增高、动脉粥样硬化的患者,应注意对其抑郁状态的评估。……   
[关键词]:抑郁;血液透析;营养不良;炎症;动脉粥样硬化
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:山东大学2011年
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