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心脑合病的危险因素及聚集的前瞻性研究

王佳馨

  目的:通过对中老年心脑血管病危险因素的临床流行病学调查、对照研究,从中医和西医两方面探寻危险因素及其聚集对心脑合病(即冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死)事件发生的影响,旨在认识心脑合病的危险因素和研究其聚集与心脑合病的关系,为提前预防心脑合病事件的发生提供客观依据。 材料与方法:本研究应用系列随机抽样法与临床流行病学横断面观察法。选择全国10余家三级甲等医院做为分中心,采集符合入选标准的心脑合病临床患者300例作为试验组,收集患者的性别,年龄,家族史,吸烟史,饮酒史,运动时间、体重指数、血压,血糖及血脂各项指标,同时分别采集相同样本数的冠心病心绞痛患者、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者及正常人的上述信息,作为对照研究,建立相应数据库,运用医学统计学对数据进行综合分析,对可能与心脑血管病相关的危险因素做二分类logistic回归分析;对每个患者暴露的危险因素个数进行计数统计,应用卡方检验和风险估计,比较危险因素聚集水平对冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者的相关性与影响。 结果: 1.各危险因素与心脑血管病的关系 1.1心脑合病与年龄、吸烟史、血压、血脂、血糖、体重指数成正相关。(P<0.01) 1.2冠心病心绞痛与年龄、吸烟史、血压、血脂、血糖、体重指数成正相关。(P<0.01) 1.3动脉粥样硬化性血栓性脑梗死与年龄、吸烟史、血压、血脂、血糖、体重指数成正相关(P<0.01)。 1.4心脑合病每一项危险因素OR值大于相对应心病和脑病OR值。心脑合病的危险因素的危害作用由强到弱的顺序为血压,血糖,体重指数,血脂,吸烟史,年龄。 2.危险因素聚集与心脑合病 2.1心脑合病患者与单纯冠心病心绞痛患者在危险因素聚集构成比上有统计学差异(P<0.05)。暴露于≥3项危险因素的心脑合病患者显著多于单纯冠心病心绞痛患者。危险因素的聚集与心脑合病成正相关(OR=7.196),危险因素越多患心脑合病的可能性越大,风险估计有统计学意义。(总体OR的95%置信区间为4.654~11.126,不包括1) 2.2心脑合病患者与单纯动脉粥样硬化性血栓性脑梗死在危险因素聚集构成比上有统计学差异(P<0.05)。暴露于≥3项危险因素的心脑合病患者显著多于单纯动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者。危险因素的聚集与心脑合病成正相关(OR=6.114),危险因素越多患心脑合病的可能性越大。风险估计有统计学意义(。OR的95%置信区间为3.949 ~9.465,不包括1)。 结论: 1.年龄、吸烟史、血压、血脂、血糖、体重指数为罹患心脑合病的危险因素。 2.在可控制的危险因素中高血压对动脉的损害最大,其次为血糖、体重指数、血脂,最后为吸烟史。 3.心脑合病与危险因素聚集个数相关,危险因素越多患心脑合病的可能性越大。 4.各种危险因素最终导致痰瘀互结于心脑之络脉发为胸痹心痛和中风病。……   
[关键词]:心脑合病;冠心病心绞痛;动脉粥样硬化性血栓性脑梗死;动脉粥样硬化;危险因素
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:辽宁中医药大学2011年