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重症监护室呼吸相关性肺炎病原菌分布的研究及意义

蔡晓聪

  目的:呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)是机械通气的重要并发症之一,通过分析重症监护室(intensive care unit, ICU)内VAP患者病原菌的分布及耐药性特点,为临床合理使用抗生素提供参考。 方法:以重症监护室2010年1月-2010年12月内70例确诊VAP患者为研究对象,对其痰或气管导管内分离到的病原菌进行细菌鉴定及药敏实验,回顾性分析VAP患者病原菌的分布及耐药情况。 结果:本组70例VAP患者病原菌检查共分离出133株细菌,以革兰氏阴性菌为主(59.3%),其中鲍曼不动杆菌居占24.8%,嗜麦芽窄食假单胞菌占8.3%,铜绿假单胞菌占7.5%,大肠埃希氏菌占6.0%,50%为产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases, ESBLs)株,其余革兰氏阴性菌合计12.7%;革兰氏阳性菌占22.5%,其中表皮葡萄球菌占6.7% , 77.8%为耐甲氧西林表皮葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus epidermis, MRSE),溶血葡萄球菌占4.5%,金黄色葡萄球菌占3.7%,其中40%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA),屎肠球菌占3.1%;真菌以假丝酵母菌及曲霉菌属为主,占18.2%。药敏试验显示除大肠埃希氏菌非产酶株及金黄色葡萄球菌耐药率较低外,其余病原菌耐药率均高。 结论:ICU内VAP患者感染的致病菌以革兰氏阴性菌为主,碳青酶烯类药物是大多数革兰氏阴性菌的首选药物,万古霉素可以作为革兰氏阳性菌的临床经验用药,氟康唑对假丝酵母菌有强大的抗菌活性。对于VAP患者的治疗,进行药敏监测,选择敏感抗生素十分重要。……   
[关键词]:ICU;VAP;病原菌;耐药率
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:重庆医科大学2011年