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单侧颈内动脉狭窄Willis环代偿及其与脑梗死关系的磁共振研究

王文燕

  第一部分:单侧颈内动脉狭窄Willis环完整性与变异的MRA研究 目的:评价单侧颈内动脉狭窄较对照组Willis环完整性的变化及环的变异情况。 方法:经颈动脉超声检查确定单侧颈内动脉狭窄率,患者按照狭窄程度分为3组:对照组(无狭窄)92人、轻中度狭窄组(狭窄率小于70%)77人,及重度狭窄或闭塞组(狭窄率70%-100%)62人。所有患者均行3D TOF MRA检查。观察各组Willis环完整性及环的变异情况。比较各组环类型构成比及前循环、后循环完的整性。 结果:单侧ICA狭窄患者与对照组的Willis环类型构成比不同,ICA狭窄患者的前循环完整率降低,后循环完整率在各组间比较无明显差别。 第二部分:单侧颈内动脉狭窄患者Willis环血管显示率及管径的MRA研究 目的:使用MRA研究单侧颈内动脉不同程度狭窄患者Willis环各组成血管的显示情况及管径,并与没有狭窄的对照组进行比较。 方法:经颈动脉超声检查确定单侧颈内动脉狭窄率,患者按照狭窄程度分为3组:对照组(无狭窄)92人、轻中度狭窄组(狭窄率小于70%)77人,及重度狭窄或闭塞组(狭窄率70%-100%)62人。所有患者均行3D TOF MRA检查。观察前交通动脉、狭窄同侧大脑前动脉A1段、狭窄对侧大脑前动脉A1,狭窄同侧后交通动脉、狭窄对侧后交通动脉、狭窄同侧大脑后动脉P1段狭窄对侧大脑后动脉P1段,观察指标包括血管的显示率及管径,数据双盲法由两位医生独立评价。显示率计数资料使用方差分析,管径计数资料采用卡方检验。 结果:狭窄组前交通动脉、狭窄对侧大脑前动脉A1、狭窄同侧后交通动脉、狭窄同侧大脑后动脉P1段显示率增高,管径增大;重度狭窄组变化较明显。狭窄同侧大脑前动脉A1段显示率降低,管径减小,与狭窄程度相关。 结论:一侧ICA狭窄时,Willis环形态和管径可以发生适应性改变。这种改变与狭窄程度有关。 第三部分:单侧颈内动脉狭窄Wills环与脑梗死发生及部位之间关系的磁共振研究 目的:研究一侧颈内动脉不同程度狭窄患者的脑梗死表现与Willis环代偿之间的关系。 方法:经颈动脉超声检查确定单侧颈内动脉狭窄率,患者按照狭窄程度分为组:轻中度狭窄组(狭窄率小于70%),重度狭窄或闭塞组(狭窄率70%-100%)。所有患者均行3D TOF MRA及MRI检查。观察脑梗死发生率及发生部位,观察前交通动脉、狭窄同侧大脑前动脉A1段、狭窄对侧大脑前动脉A1,狭窄同侧后交通动脉、狭窄对侧后交通动脉、狭窄同侧大脑后动脉P1段、狭窄对侧大脑后动脉P1段血管的显示率。并对不同梗死部位的各血管显示率进行比较。 结果:轻中度单侧颈内动脉狭窄患者的梗死率低于重度狭窄患者。ACoA对脑梗死的保护作用较其他侧枝血管大。穿支梗死在两组患者中的发病率均高于其他类型梗死。 结论: Willis环的完整性对单侧ICA狭窄的脑梗死的发生有保护作用,其中ACoA和同侧PCoA是最重要侧枝血管……   
[关键词]:颈内动脉狭窄;Willis环;侧枝血流;低灌注;脑梗死;前交通动脉;后交通动脉;MRI;MRA
[文献类型]:博士论文
[文献出处]:河北医科大学2011年