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幽门螺杆菌口腔定植与胃肠疾病的关联性研究

陈骏

  目的: 1调查甘肃省白银市幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)在不同人群中的传播状况,掌握其分布特点,为慢性胃炎等疾病的防治提供流行病学数据。 2通过对不同胃肠疾病患者唾液的检测分析,分析口腔Hp和不同胃肠疾病之间的关联性,为临床胃肠疾病的预防、治疗提供依据。 3期望建立一种无创的Hp感染的诊断方法,为胃肠疾病的临床治疗提供有效的监测手段。 4分析在胃肠疾病患者中,不同牙周状况对Hp在口腔中定植造成的影响,讨论牙周疾病与胃肠疾病之间的联系。 方法: 1于2009年8月至2010年4月期间,在白银市第一人民医院健康体检中心,采用14C-尿素呼气法,检测1465名体检者的胃Hp感染的情况,根据不同职业、性别分组,使用SPSS16.0软件包进行数据统计分析。 2于2009年11月至2010年4月期间,从有上消化道症状,接受胃镜检查的患者中,选出173例,收集其唾液,进行口腔检查,详细记录口腔及胃镜检查结果。同时设立对照组,从无消化道症状,在口腔科接受口腔检查的患者中选出128例,收集其唾液,记录口腔检查结果。采用细菌培养法,对唾液标本进行Hp检测,对于胃肠疾病患者,同时根据年龄、性别、胃肠疾病类型和牙周状况分组,分析不同组别Hp检测结果的差异性。 结果: 体检中心1465名体检者,年龄25-55岁,男性1007人,女性458人,Hp感染率为55.36%,公务员Hp阳性率为54.55%,非公务员Hp阳性率为55.99%。非公务员略高于公务员,差别无统计学意义。男性Hp阳性率为56.60%,女性Hp阳性率为52.62%,男性略高于女性,差别无统计学意义,但是,其中男性Hp重度感染率为5.76%,女性Hp重度感染率为17.25%,女性高于男性,其差异有显著性(P<0.05)。 173例胃肠疾病患者口腔唾液中Hp的检测阳性率为40.46%。其中,男性Hp阳性率为49.32%,女性Hp阳性率为34.00%,男性高于女性,差别有统计学意义;45岁至64岁年龄组Hp阳性率为56.72%,明显高于两个低年龄组(P<0.05);萎缩性胃炎组Hp的阳性率为77.78%,与消化性溃疡组和浅表性胃炎组相比差异显著(P<0.05);牙周健康组和牙周袋组的Hp阳性率分别为15.38%、72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 白银市成年居民胃部Hp感染总阳性率较高,为55.36%,接近全国平均水平,Hp感染与性别无关,但是在重度感染的人群中,女性普遍高于男性,并且在胃肠疾病患者中,女性人数也远远高于男性。推测相对于男性而言,Hp更易在女性的胃中生长、繁殖,导致胃肠疾病的发生。 173例胃肠疾病组与128例正常对照组口腔唾液Hp阳性率间无统计学差别(P>0.05)。这说明Hp是一种条件致病菌,广泛存在于健康人和慢性胃炎患者的口腔内,一般情况下不会致病。 胃肠疾病患者中萎缩性胃炎组唾液中Hp检出率明显高于其余组。说明在不同类型的胃肠疾病中,伴有中重度肠化或不典型增生的萎缩性胃炎患者,其口腔内Hp检出率更高,胃肠疾病患者口腔中Hp检出率与胃肠疾病的类型密切相关。 在胃肠疾病患者不同年龄性别分组中,性别差异显著,男性的口腔自我保健意识较女性薄弱,吸烟人数较女性多,牙龈炎、牙结石检出率相对较高;并且45岁至64岁年龄段的患者口腔卫生差,大部分患有不同程度的牙周疾病。因此,口腔健康状况可以直接或间接对全身多系统尤其是消化系统造成影响,在客观上造成了胃炎、胃溃疡、胃癌等胃肠疾病较高的发病率。 口腔中Hp检出率与牙周疾病的严重程度呈正相关;不良牙周健康状况可能是胃肠疾病发生及复发的重要因素之一。……   
[关键词]:幽门螺杆菌;胃肠疾病;唾液;牙周状况
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:兰州大学2011年
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