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慢性肾炎虚证中医分型与相关实验室指标研究

蔡振华

  目的:探讨慢性肾炎虚证中医证型分布规律及与客观指标之间的关系,探讨可能的机理及其与中医证型的关系。 资料与方法:按照1993年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药(新药)临床研究指导原则》中慢性肾炎中医分型标准,选择慢性肾炎虚证病例129例,男60例,女69例,年龄14-81岁,平均年龄42.99岁。其中肺肾气虚证29例,脾肾阳虚证35例,肝肾阴虚证37例,气阴两虚证28例。采用AVE-763全自动尿有形成分分析仪测定尿有形成份,血清Cys C的测定采用乳胶颗粒增强免疫比浊法,肌酐、尿素、甘油三酯、胆固醇检测都采用酶法。 结果:129例慢性肾炎虚证患者中,肺肾气虚证平均年龄43.15±12.65岁,脾肾阳虚平均年龄48.15±11.78岁,肝肾阴虚平均年龄44.17±12.97岁,气阴两虚平均年龄34.81±14.23岁,各型之间有显著性差异(P<0.05);尿有形成分的分布不符合正态分布,肺肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证尿中白细胞中位数分别是:6.65/μl、10/μl、4.15/μl、3.05/μl;肺肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证尿中红细胞中位数分别是:12.5/μl、14.0/μl、12.0/μl、37.7/μl。血肌酐、尿素、肌酐、胱抑素C、甘油三酯、补体3、血红蛋白、纤维蛋白原、白蛋白和24h尿蛋白在慢性肾炎各型之间有显著性差异(P<0.05),血胆固醇、补体4、白细胞无显著性差异(P>0.05)。 结论: 1.本研究显示各证型之间性别分布无差异,年龄分布为脾肾阳虚>肝肾阴虚>肺肾气虚>气阴两虚。 2.本研究显示气阴两虚证患者尿红细胞显著增多。各型之间尿白细胞、管型无差异。 3.本研究中,慢性肾炎虚证各中医证型之间24h尿蛋白量有显著性差异(P<0.05),其中脾肾阳虚24h尿蛋白量最高,气阴两虚最低。血白蛋白量在各中医证型中含量和24h尿蛋白存在负相关性。各证型中气阴两虚、肝肾阴虚>肺肾气虚>脾肾阳虚。 4.本研究显示脾肾阳虚证肾功能指标较其它证型都有显著性差异,明显增高。由于血肌酐、尿素、尿酸影响因素多,故在慢性肾炎中医分型中,首选胱抑素C作为评估肾功能和中医分型的可靠指标。 5.本研究中,各型之间血甘油三酯量为肺肾气虚>肝肾阴虚>脾肾阳虚、气阴两虚。而胆固醇在各型之间无差异。与以往的研究并不相符,可能与高脂血症影响因素众多、标本例数少有关。 6.本研究显示慢性肾炎脾肾阳虚证患者血红蛋白量明显降低。血液中血红蛋白含量与患者尿中红细胞数无相关性。血纤维蛋白原为脾肾阳虚>肝肾阴虚>肺肾气虚>气阴两虚。各型之间白细胞数无差异。 7.慢性肾炎为免疫性疫病,本研究显示,C3水平为肝肾阴虚>肺肾气虚>气阴两虚>脾肾阳虚。C4水平在各证型间无显著性差异。……   
[关键词]:慢性肾炎;中医分型;客观指标;虚证
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:广州中医药大学2011年