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清心开窍法治疗中枢神经系统感染性疾病的临床回顾研究

黄云

  [目的] 中枢神经系统感染性疾病在脑病专科中占有重要地位,临床上最常见的中枢神经系统感染有:病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎及隐球菌性脑膜炎等,尤以病毒性脑炎居多。目前西医对此类疾病的治疗虽取得很大进展,但其致死、致残率仍很高。在广州中医药大学第一附属医院治疗此类疾病常配合中医药治疗,取得了良好的疗效。因中枢神经系统感染患者多有发热及意识、精神异常表现,属中医学“温病”的热闭心包、痰热蒙蔽心窍的表现。本研究主要是通过对住院病例进行回顾性分析,探讨清心开窍法(包括静滴醒脑静注射液、服用安宫牛黄丸及安脑片等清热解毒、开窍醒神药物)治疗中枢神经系统感染的疗效,总结优化治疗中枢神经系统感染的方案,提高此类疾病的治愈率。 [方法] 通过对近八年(2003.1-2010.12)在广州中医药大学第一附属医院住院治疗并明确诊断为中枢神经系统感染性疾病(包括病毒性脑(膜)炎、细菌性(化脓性)脑膜炎、结核性脑膜炎及隐球菌性脑膜炎)的病例进行筛选,共筛选出118例。根据是否使用清心开窍法治疗而分为治疗组及对照组,治疗组89例,对照组29例。 [结果] 治疗组平均退热时间为6.17±7.61天,对照组为8.67±9.50天,经秩和检验,无统计学差异(P>0.05),但治疗组在治疗早期的退热效果明显优于对照组,6天内退热的病例治疗组为66.13%,对照组52.38%;治疗组对意识障碍的改善效果:3天内意识转清占32%,6天以内共占46%,疗效显著;头痛症状消失时间:治疗组为8.17±6.59天,对照组为9.28±7.40天,经t检验,无统计学差异(P>0.05),但对照组早期头痛症状的改善效果亦明显优于对照组,9天内头痛症状消失的病例治疗组为71.74%,对照组为61.12%。 对无意识障碍的患者,治疗组的治疗效果明显优于对照组。治疗组退热天数为4.08±2.13天,对照组为9.06±10.20天,两者经t检验存在明显差异(P<0.05);头痛改善效果治疗组亦优于对照组,但经t检验分析无明显差异;治疗组的住院时间较对照组明显减少,治疗组平均住院]3.53±8.80天,对照组平均住院18.35±11.25天。 [结论] 1.岭南地区中枢神经系统感染性疾病患者证候多属湿热证,证型以湿热酿痰、蒙蔽清窍最多见,占23.73%;其次为湿热内蕴证(17.80%)及风热外袭(15.25%)。 2.清心开窍法治疗中枢神经系统感染性疾病在退热及头痛改善均有明显疗效,尤其是在发病早期治疗效果更好;对改善意识障碍有良好疗效。 3.清心开窍法治疗无意识障碍的中枢性神经系统感染性疾病,其退热时间及头痛消失时间明显减少,有效减少患者住院时间。所以合并高热即使未达到热入心包、病在营血的患者亦可以使用清心开窍法治疗,并能取得良好效果。……   
[关键词]:中枢神经系统感染性疾病;清心开窍法;临床回顾研究
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:广州中医药大学2011年