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甲亢症辨证论治规律的初步研究

程煜

  背景:甲状腺毒症是指血循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化、生殖等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。甲状腺功能亢进简称甲亢是由多种病因引起的甲状腺激素过量,进入血循环中,作用于全身的组织和器官,导致机体出现高代谢和神经精神兴奋性增高症群为主要表现的甲状腺毒症。甲亢的一系列临床症状如心悸,突眼,手指震颤,颈前肿大等给患者生活造成了不便。通过近年来的研究,发现研究中存在许多弊端:甲亢属于瘿病的范畴,西医治疗甲亢的副作用越来越明显,中医药在治疗甲亢上具有很多独特的优势,证候是中医辨证的对象和论治的依据,加强对甲亢中医证候的研究有利于提高中医药治疗甲亢的水平。故分析甲亢的证候分布特点,可以为探索甲亢的证候规律和中医辨证的客观性奠定基础。 目的:通过近年来对甲亢的临床研究文献的证候和用药进行统计、分析,对证候和用药之间的相关性及其规律得到清晰的认识,为中医临床工作提供有价值的参考。为进一步探索甲亢的证候规律和中医辨证的客观性奠定基础。 方法:1.文献研究:所有数据采用双人双机录入方法建立SQL2000数据库,采用描述性统计方法,运用文献调研的方法,对数据进行统计学分析,采用频数分析的数据挖掘方法,研究现代中医治疗甲亢的证候要素特征和因证组合规律。2.临床研究:(1)选择2004年1月~2009年12月于中国中医科学院广安门医院住院的109例甲亢病人为研究对象。(2)参照相关标准,作出西医诊断和中医证候诊断。(3)统计学处理用SPSS 17.0,完成一般资料的统计采用频数统计。 结论:1.文献研究:证型出现频率由高到低依次是:气阴两虚190例,占30.99%,阴虚169例,占27.57%,肝郁151例,占24.63%,肝火亢盛95例,占19.50%,脾虚7例,占1.14%,痰郁互阻1例,占0.1%。方药分析:经过对所有研究文献的调研,逐篇查阅后选取符合条件的文献共有81篇。用药频率由高到低依次是:夏枯草、甘草、白芍、牡蛎、柴胡、黄芪、丹参、贝母、玄参、当归、麦冬、赤芍等。2.临床研究:(1)患病人群:北京患者共81例占74.3%,广安门医院住院病人主要以北京地区为主。(2)男女比例为1:3.5。年龄最小的16岁,最大的83岁,平均年龄49.4岁。以50-59岁的女性患者居多。(3)症状:109例患者都有不同程度的消瘦、甲状腺肿大、突眼等症状。以多汗,心慌,乏力,眠差,怕热等高代谢症候群居多。病史:有糖尿病病史患者占38.53%,有高血压病病史患者占23.85%,有冠心病病史患者占19.17%。其中,甲亢患者占66.97%,糖尿病患者合并甲亢的占33.03%。(4)病机:按照出现频率由高到低依次是:虚、气、瘀、痰、湿、郁六个方面。主要证型以气阴两虚+X和阴虚火旺+X为主,按症候要素出现频率由高到低依次是:气阴两虚,阴虚火旺,痰气互结,痰瘀互阻,肝郁,脾虚,肝肾阴亏,肝火亢盛,气虚血瘀。(5)方剂:中药汤剂共有60种,可见在广安门医院内分泌科病房生脉饮的应用次数最多,占21.9%,其次是参苓白术散,丹参饮,海藻玉壶汤,二陈汤,四逆散等。(6)方药:益气养阴药物为主,辅以消瘿散结药物,按出现频率由高到低依次是:五味子,麦冬,茯苓,天门冬,太子参,夏枯草,半夏。……   
[关键词]:甲状腺功能亢进;症状;中医证型
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:北京中医药大学2011年