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基于溃疡性结肠炎临床路径的中医临床研究

冯进

  溃疡性结肠炎(慢性非特异性溃疡性结肠炎,Ulcerative colitis, UC):是以结肠黏膜与黏膜下层连续性炎症为特征的病因不明的慢性炎症性疾病,属于炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)的一种类型。临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重等,有病程漫长,病情轻重不一,反复发作,且可以发生癌变的特点。由于治愈难度大,被世界卫生组织列为现代难治病之一。 临床路径(Clinical pathway):指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序;是一个有关临床治疗的综合模式。它以循证医学证据及指南为依据来指导疾病治疗和疾病管理,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用。相对于指南来说,其内容更简洁,易读、适用于多学科多部门具体操作,是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。 UC的发展变化过程明确,变异小。现代医学已形成全面、规范、公认的溃疡性结肠炎诊疗指南,故适于作为单病种进行临床路径优化研究。中医、中西医结合治疗UC,在改善症状、防止复发及提高患者生存质量方面有着确切的疗效。但是现有的研究结论尚未得到可靠的循证医学支持,研究结果不能令人十分信服。为了得出公认的结论,需要进行多中心、随机对照的临床试验。近年来看病难、看病贵成为一个急需解决的社会问题。临床路径的实施不仅可以减少病人的住院费用,缩短住院天数,同时也可以提高病床周转率,增加医院总收入。在目前医疗费用过快增长的情况下,这一双赢的医疗模式值得推广。因此,实施溃疡性结肠炎的中西医治疗临床路径势在必行。临床路径的实施充分体现循证医学的理念和坚持持续改进的质量管理原则,保证了诊疗措施的前瞻性、科学性、系统性和费用控制的合理性。 通过对在2009年12月至2010年12月期间在北京中医医院消化科诊断为UC活动期的住院患者进行临床路径的管理研究;并对2007年1月至2009年12月在我院住院治疗的非路径组的UC病例进行对比分析。从而明确UC临床路径的优势所在,了解其在确保医疗品质、提高病人满意度、减少病人住院费用,缩短住院天数等方面的实际情况。同时也可以对已经建立的UC临床路径进行评价……   
[关键词]:溃疡性结肠炎;中医治疗;临床路径
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:北京中医药大学2011年