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广西乡镇卫生院医疗服务效率评价

钟祥海

  研究目的:建立适合乡镇卫生院服务效率评价的指标体系,全面、客观的评价广西乡镇卫生院医疗服务相对效率水平,同时结合我区乡镇卫生院的现状分析可能存在的问题。为卫生行政部门制定相关的卫生政策提供科学依据,从而最大限度的利用有限卫生资源,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 材料与方法:本研究数据来源广西卫生厅2009年卫生财务报表。纳入分析的乡镇卫生院共有1193所,其中中心卫生有257所院,一般卫生院936所。内容包括卫生院的基本情况、经营状况、资源情况、收支情况及业务工作开展情况等。 本研究所采用的方法: 文献法:广泛查阅与研究课题相关的中英文文献,了解本课题在国内外进展状况,并初步筛选出乡镇卫生院效率评价的指标。 聚类分析:在文献法的基础上,结合所得资料及能整体上反映乡镇卫生院情况的指标上,通过聚类分析中的系统聚类,最终筛选出进入数据包络分析的投入和产出指标。 数据包络分析法:通过数据包络分析法的C2R模型评价广西乡镇卫生院医疗服务整体效益,BC2模型评价纯技术效益,结合两模型评价规模效率及规模收益状态。 研究结果: (一)乡镇卫生院基本情况 2009年卫生院业务用房总面积为1894457平方米,每所卫生院平均业务用房为1587.98平方米。总病床使用率为75.81%,最低为6.48%,最高为186.03%,2009年广西每千农业人口乡镇卫生院床位数为0.94张。乡镇卫生院总体负债率为26.30%,最低为0%,最高为79.64%,其中负债率大于30%的乡镇卫生院有449所。2009年广西乡镇卫生院平均总收入为304.785万元,来自财政补助收入为43.077万元,占平均总收入的14.13%,乡镇卫生院业务收入为252.513万元,占平均总收入的82.86%,其中药品收入占乡镇卫生院业务收入46.41%。平均总支出为283.302万元,其中56.237万元用于业务以外的其他支出,占平均总支出的19.85%。2009年在职人员47755人,卫生技术人员占76.81%,防保的人员占10.60%,2009年广西每千农业人口乡镇卫生院卫生技术人员数为1.06人。 (二)指标建立与DEA分析 经文献分析、聚类分析、典型指标选择最后选出10项投入指标,即财政补助收入,业务支出,业务用房,每职工平均担负门急诊人次,每职工平均担负住院床日,每门急诊人次平均收费水平,每床日平均收费水平,出院者平均医药费用,药品收入占业务收入比重,在职职工人均工资性收入;6项产出指标,即业务收入,诊疗人次数,出院人数,病床使用率,出院者平均住院天数,病床周转次数进入DEA模型。DEA分析结果为:325所(27.24%)乡镇卫生院DEA整体有效;858所(72.76%)乡镇卫生院非DEA整体体有效。非DEA整体有效的乡镇卫生院规模收益递增的有772所,占总的64.71%,规模收益递减的有95所,占总的7.96%。强势有效乡镇卫生院其医疗服务效率高于弱有效和非有效的乡镇卫生院。 研究结论: 广西乡镇卫生院基础设施整体相对薄弱;普遍存在不同程度的负债现象,资金来源与使用构成不尽合理;人员数量相对不足与构成不合理;DEA分析显示广西乡镇卫生院整体医疗服务相对效率不高,其中规模收益递增占很大比例,需要加大财政投入力度,扩大乡镇卫生院规模。……   
[关键词]:卫生资源;乡镇卫生院;效率评价;数据包络分析
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:广西医科大学2011年