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浙北地区尿路结石的临床研究

赵杰

  目的 比较化学法和红外光谱法的尿路结石分析结果;探讨结石成分的不同与机体代谢是否有关系;并对不同地区尿路结石红外光谱法分析结果进行对比研究,为了解尿路结石形成原因、临床治疗和预防复发提供实验室依据。 实验方法 采用化学法和红外光谱法对浙北地区100例尿路结石标本进行成分分析,比较两种分析方法的结果;按结石成分将病例分组,对比各组间的临床资料;同时对不同地区的结石红外光谱法分析结果进行对比研究。 结果 1.一般资料:在100例尿路结石中:肾结石75例,输尿管结石22例,膀胱结石2例,1例为导尿管中的结石;尿路结石主要发生部位为肾、输尿管、膀胱,三者之间的发病比例为3.4:1:0.09;男女发病例数的之比为1.4:1。 2.结石发病与年龄、性别的关系:结石发病年龄分布较广(0.9至87岁),儿童和较大岁数大的老人较少发病,而在41至60年龄段最为多发。 3.化学法和红外光谱法分析结果比较:化学法只能对结石标本行定性分析,不能准确判断其分子结构,对组分复杂的结石比如磷酸氨镁等不能做出准确分析:单纯性结石以草酸钙、尿酸(盐)、胱氨酸、磷酸盐为主;混合性结石主要以草酸钙+磷酸盐、草酸钙+尿酸(盐)为主;化学法对于百分含量<10%的组分、检出较为困难,导致其单纯性结石的检出高达45%,其对于磷灰石、磷酸钙、碳酸钙,磷酸铵镁结石无法准确区分开来。红外光谱法能够对简单和复杂成分准确进行定性和定量分析:单纯性结石主要以草酸钙、尿酸(铵)、胱氨酸为主;混合性结石以草酸钙+磷灰石、草酸钙+尿酸、草酸钙+磷灰石+尿酸为主。尿路结石的成分相当复杂,准确得到各种成分的百分含量尤为重要,即使有些含量较低结石成分的检出对于结石的治疗和预防复发都有重要意义。 4.不同结石分组间尿PH值、尿比重、血电解质和肾功能的比较:在草酸钙+尿酸、草酸钙+磷灰石、磷灰石三组混合性结石组间的比较中:磷灰石组尿PH较草酸钙+尿酸、草酸钙+磷灰石组明显偏高,P值分别为0.002和0.004,三组之间其它各项指标无显著性差异;在草酸钙、尿酸、胱氨酸三组单纯性结石组间的比较中:尿酸、草酸钙组的发病年龄较胱氨酸组明显偏高,P值均<0.001;尿酸、胱氨酸的尿PH较草酸钙组明显偏低,P值分别为0.038和0.025;尿酸、胱氨酸的血尿素氮较草酸钙组明显偏低,P值分别为0.042和0.021;三组之间其它各项指标无显著性差异。 5.各地区尿路结石红外光谱法分析结果比较:浙北、长沙、桂林三个地区的草酸钙结石检出率相似,但桂林地区的含钙结石检出率明显高于浙北和长沙;浙北地区的尿酸、草酸钙+尿酸、磷灰石、草酸钙+磷灰石检出率较其它两个地区高,同时胱氨酸结石的检出率为5%,而其它两个地区尚无此类结石的检出。 结论 1.红外光谱法是尿路结石成分分析较为理想的方法。 2.尿路结石成分的准确分析为临床了解结石形成原因以及其治疗、预防复发提供实验室依据。 3.浙北地区与其它地区尿路结石成分有差异。……   
[关键词]:红外光谱分析;化学分析;草酸钙;磷灰石;尿酸;胱氨酸
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:浙江大学2011年