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怒致病条件研究

窦学俊

  目的:在七情中怒与肝关系最为密切,怒是对人们心身健康和人际关系影响最大的负性情绪之一。已有研究对于怒的表达方式及其致病条件涉及较少,且定性描述多定量分析少,对愤怒、郁怒两种不同类型的研究更少。因此,本研究选择代表性职业人群,以斯氏量表区分受调查者愤怒与郁怒,以公认量表测量相关的心理、生理状态,同时调查愤怒郁怒相关情志病证患病情况。通过分析上述因素间的内在联系,探索愤怒郁怒诱发情志病证的致病条件,为深入研究情志致病复杂机制,尤其是致病条件,提供基础资料和初步的理论依据。 方法:运用流行病学横断面调查方法对大学生、护士、工人群体共3049人进行问卷调查。使用状态-特质怒表达量表Ⅱ(STAXI-2)对个体进行愤怒(anger-out)、郁怒(anger-in)表达方式判别,采用匹兹堡睡眠质量调查表(PSQI)和疲劳评定量表(FAI)评价个体睡眠和疲劳状况,用艾森克人格问卷(EPQ)评定个性特质,用一般情况问卷调查情志病证患病情况。分析各职业人群怒表达方式与睡眠疲劳状况、个性及情志病证的相关性。 结果:在怒表达方式上,大学生中男生郁怒发生率低于女生、愤怒发生率高于女生;护士按学历分布有显著差异;工人中有性别、学历分布差异。怒表达不同组别间EPQ人格维度分析显示,郁怒组四个维度与非愤怒郁怒组间均有显著差异,愤怒组除内外向维度外均有著差异,愤怒组有胆汁质特征,郁怒组有抑郁质特征。说明在当今社会环境下,人们愤怒或郁怒的的表达方式受职业、性别、学历等外部因素影响,同时也有内在稳定性。 睡眠质量调查显示,PSQL总分在愤怒郁怒分组间有差异,大学生郁怒组最高,愤怒组次之;护士、工人愤怒组最高,郁怒组次之。疲劳状况调查显示,疲劳在愤怒郁怒分组间有差异,大学生、工人愤怒组疲劳发生率最高,护士郁怒组最高;重度、中度、一般程度疲劳发生率,三个人群均以护士为最高,工人次之,学生最低。说明睡眠、疲劳等机体状态受愤怒、郁怒和职业因素的影响。 进一步分析显示,睡眠、疲劳、个性量表的不同成分、因子或维度及相关病证对愤怒、郁怒又有不同影响:大学生群体中,PSQL总分、疲劳的环境特异性、失眠、胃肠病等因素与郁怒呈正相关,神经质、习惯睡眠效应、疲劳对休息或睡眠的反应呈现负相关;年级、日间功能障碍、疲劳的严重程度等因素与愤怒呈正相关,失眠、精神质、神经质、掩饰性为负相关。护士群体中神经质、疲劳的环境特异性与郁怒呈正相关,内外向、疲劳对休息或睡眠的反应呈负相关;年龄、精神质、神经质、睡眠习惯效应等变量与愤怒呈正相关,学历、掩饰性为负相关。工人性别、学历与郁怒呈正相关,内外向、神经质呈负相关;婚况、神经质、精神质、睡眠障碍、高血压、胃肠病等变量与愤怒呈正相关,掩饰性、习惯睡眠效应呈现负相关。 情志病证总发病率与胃肠病、PMS与其他病证发生率愤怒组高于郁怒组,两组均高于非愤怒郁怒组,说明愤怒、郁怒对情志病证有重要影响且愤怒影响更大。情志病证患病组和未患病组间睡眠障碍和疲劳状况分别存在显著差异;在未患病组、患病组和总体人群中,睡眠障碍与疲劳均有正相关关系。说明机体状态与情志病证有显著相关性,且睡眠障碍与疲劳有内在联系。年龄、性别、学历、精神质、掩饰性、入睡时间、睡眠时间、日间功能障碍、疲劳的严重程度、疲劳对环境的特异性等变量与情志病证有较强联系,其中性别、掩饰性、疲劳对环境的特异性呈现负相关。上述结果提示愤怒、郁怒可以直接影响情志病证发病,也可能通过睡眠、疲劳状况影响情志病证。 结论:怒产生机制、怒引发情志病证机制是多因素复杂作用过程,研究怒致病当区分愤怒和郁怒;愤怒郁怒表达方式受职业、性别、年龄、学历等外部因素影响又有内在稳定性;睡眠障碍、疲劳与愤怒、郁怒成正相关,睡眠、疲劳状态及个性特点是愤怒郁怒致病的重要条件,各因素以潜在的气血不畅为中介共同作用于从健康到情志病证的过程;愤怒、郁怒增加情志病证发病率,且愤怒影响更大。本研究揭示了三种人群愤怒郁怒致病过程中部分生理、心理因素及其相互关系,为愤怒郁怒情志致病条件研究提供了第一手流行病学调查数据,也提供了研究中应当关注的机体状态和个性特点等必要线索。……   
[关键词]:;情志;愤怒;郁怒;睡眠;疲劳;个性;情志病证;致病条件;病因病机;流行病学
[文献类型]:博士论文
[文献出处]:山东中医药大学2010年