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超声引导置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用价值研究

陈洁

  目的 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是临床上常见的急腹症,并发症多,死亡率高,多数SAP病人死于早期的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)。重症急性胰腺炎早期出现的大量腹腔积液及多种胰源性有害物质在SAP病程演变过程中起重要作用。本课题旨在利用微创技术,超声引导下对上述腹腔含毒素积液进行整体灌洗引流,探讨超声引导置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的可行性、技术特点及临床应用价值。 材料与方法 选自山东省立医院2008年9月-2010年2月收治的经临床确诊的重症急性胰腺炎患者56例,将患者随机分为超声引导置管灌洗引流治疗组(简称介入治疗组)(n=27例)和常规保守治疗组(简称保守治疗组)(n=29例)。介入治疗组在采取各种非手术治疗的同时,6例于病房床边超声引导治疗;12例于超声介入室治疗,余9例于CT室采用超声与CT联合引导治疗;29例保守治疗组患者只接受常规保守治疗。检测两组SAP患者治疗前后的各项实验室血生化指标,对比两组患者治疗后的恢复情况、疗效及死亡率,进行统计学处理分析。 结果 (1)介入治疗组与保守治疗组患者治疗前在性别、年龄、病因及平均发病时间上具有可比性(各项指标均无统计学差异:P>0.05)。 (2)介入治疗组27例患者均成功完成治疗,治疗时间约40-90min,放置引流管4-9根;置管成功后可经引流管引流出血性或混浊腹腔积液;术后灌洗引流时间7-22d,术后患者腹部症状减轻或明显减轻,无大出血、胃肠道损伤等严重并发症出现。 (3)治疗后,治疗组患者白细胞计数、血、尿淀粉酶、血糖明显下降,血钙升高,两组患者的各项实验室检查指标出现显著性差异(P<0.05),症状体征消失天数、总住院天数等也均有显著性差异(P<0.01)。治疗组死亡率明显低于保守治疗组,治愈率则高于保守治疗组。结论 重症急性胰腺炎早期出现大量腹腔积液时,超声引导置管灌洗引流治疗可明显缓解SAP患者症状、延缓及阻断其病情发展、改善SAP患者的预后,缩短病程,提高重症急性胰腺炎的治愈率、降低并发症发生率及死亡率,较保守治疗有效,为临床治疗重症急性胰腺炎提供更多的选择,具有较好的临床应用价值。……   
[关键词]:重症急性胰腺炎;超声引导;介入;引流
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:泰山医学院2010年