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基于古今医案数据分析的哮病证治规律研究

彭芃

  哮病是临床常见病证之一,随着时代变迁,该病有逐渐增加的趋势。目前为止,现代医学对哮病的病因和发病机制仍不完全清楚,治疗方面多是暂时的缓解,缺乏根治的作用。而中医药治疗从整体出发,具有综合调理的优势,对于哮病的治疗有重要的意义。 本文通过医案研究与现代统计学分析相结合的方法,总结前人经验,探求哮病的证治规律,期望能够对临床有效防治哮病提供更多借鉴和新的思路。 本文首先对历代医家医案中关于哮病的病名沿革、病因病机及治疗方法等方面进行发掘整理,力求从整体上认识哮病的辨证论治发展规律,为以后的研究奠定文献基础。其次,建立古今治疗哮病的一般信息、症状、方药数据库,利用SAS统计软件对其进行频数、因子、聚类等数理统计分析,综合出高频症状和药物,分析证候类型、病因病机、用药特点及规律。最后,通过统计分析和文献研究,探讨哮病证治规律。频数分析显示哮病以喘息、喉间痰鸣为主症,以化痰止咳平喘、补虚药为最常用药。通过因子分析得出了痰阻气逆,痰气相博为哮病的主要病机变化的结果,此病因病机贯穿于整个哮病发病的过程中。痰饮、瘀血是本病常见的病理产物。通过聚类分析得出,哮病的基本证型有10个,分别是外寒内饮证、外寒里热证、痰热郁肺证、痰浊阻肺证、风痰相搏证、痰瘀互阻证、肺肾气虚证、缓解期肺虚证、缓解期脾虚证、缓解期肾虚证。聚类后得到的证型与历代医家诊断得出的证型基本一致。总结出古今治疗哮病医案中的高频次药物78味,其中化痰止咳平喘药占22味,补虚药有17味,占全部药物的一半,提示痰气相搏,气机不利,久病正气虚弱为哮病的主要病机,“未发以扶正气为主,即发以攻邪气为急”为中医治疗哮病的主要治疗原则。……   
[关键词]:哮病;文献学;古今医案;统计学;证治规律
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:黑龙江中医药大学2010年