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艾滋病咳嗽的中医临床证候特点研究

李鹏宇

  目的:本课题通过对艾滋病咳嗽患者与非艾滋病咳嗽患者的症状、体征、舌象、脉象等致病特点的对照研究,审证求因,分析艾滋病咳嗽与非艾滋病咳嗽的中医临床证候的异同点,以期阐明艾滋病咳嗽所特有的中医临床证候特点,佐证“艾毒伤元”假说,为艾滋病咳嗽的临床治疗提供参考。 方法:在前期证候规律研究的基础上,采用流行病学现况调查的方法,在河南、广东、新疆三地,由当地艾滋病临床救治定点单位筛选符合艾滋病咳嗽纳入标准和非艾滋病咳嗽纳入标准的病例,填写《咳嗽临床调查表》,对照研究两组的症状、体征、舌象、脉象等数据,建立数据库,结果采用SPSS13.0软件进行分析。 结果: 1河南、广东、新疆三地艾滋病咳嗽组比较咳嗽类型:河南和广东以咳嗽时作为主,新疆以早晨咳甚多见。比较而言,早晨咳甚河南和新疆均高于广东,且差异有统计学意义。 咳痰类型:河南和新疆以痰白而粘为主,广东以痰少多见。比较而言,痰白而粘河南和新疆均高于广东,且差异有统计学意义。 其他症状和体征:河南以身体困重和肢体倦怠常见,广东以神疲为主,新疆以发脱最多。河南和广东比较,健忘、视瞻昏渺、发脱等15项差异有统计学意义。河南和新疆比较,咽干、视瞻昏渺、发脱等17项有统计学意义。广东和新疆比较,身体困重、面色少华等13项差异有统计学意义。 舌象比较:河南、广东和新疆三地均以淡红舌为主。比较而言,瘦薄舌广东和新疆均高于河南,白苔河南高于新疆,黄苔新疆高于河南,薄苔新疆高于广东,且差异均有统计学意义。 脉象比较:河南、广东和新疆三地均以细脉多见。比较而言,数脉广东高于河南,滑脉新疆高于河南,且差异均有统计学意义。 2河南艾滋病咳嗽组与非艾滋病咳嗽组比较 咳嗽类型:两组比较,早晨咳甚艾滋病组高于对照组,咳声粗浊对照组高于艾滋病组,且差异均有统计学意义。 咳痰类型:两组比较,痰白而粘和痰多艾滋病组高于对照组,痰白而稀薄对照组高于艾滋病组,且差异有统计学意义。 其他症状和体征:两组比较,身体困重、咽干等27项症状艾滋病组高于对照组,且差异有统计学意义;情绪低沉和困倦易睡对照组高于艾滋病组,且差异有统计学意义。 舌象比较:两组比较,红舌、裂纹舌、腻苔和厚苔艾滋病组高于对照组,瘦薄舌和薄苔对照组高于艾滋病组,且差异均有统计学意义。 脉象比较:两组比较,细脉和弦脉艾滋病组高于对照组,浮脉、数脉、紧脉和濡脉对照组高于艾滋病组,且差异均有统计学意义。 3广东艾滋病咳嗽组与非艾滋病咳嗽组比较 咳嗽类型和咳痰类型:两组比较,差异无统计学意义。其他症状和体征:两组比较,身体困重、面色少华、唇甲色淡、情绪低沉等 12项艾滋病组均高于对照组,且差异有统计学意义。舌象比较:两组比较,红舌对照组高于艾滋病组,且差异有统计学意义。脉象比较:两组比较,差异无统计学意义。 结论: 1通过对河南、广东、新疆三地艾滋病咳嗽组患者症状频次比较分析,认为河南艾滋病咳嗽患者由于免疫力低下复感风寒或风热,痰湿或痰热,燥热或阴虚,风火或虚寒,致使肺失宣降,肺气上逆而咳嗽;广东艾滋病咳嗽患者多为外感风寒或风热,燥热或痰湿,气血虚,寒湿盛,病变累及五脏;新疆艾滋病咳嗽患者外感风寒、风热或燥热,湿热、痰瘀、痰湿或痰热内侵,导致五脏气血阴阳相互受累,病程迁延难愈。 2通过对河南、广东两地艾滋病咳嗽组与非艾滋病咳嗽组症状比较,经过数据分析和理论探讨,结合艾滋病的发病特征和临床特点,由于HIV病毒破坏人体的免疫系统在先,即先有内伤之因,后遇六淫外邪侵袭而引发咳嗽;HIV病毒久伏体内,缠绵不祛,致使肺脾肝肾受损,痰湿、痰热、瘀浊、虚寒或虚火内生,肺脏功能失调则久咳难愈。由上可知,艾滋病咳嗽的病位主要在肺,与肝脾肾关系最密切,久咳可使心脏气血亏虚,终致五脏气血阴阳俱损。正气亏虚是艾滋病咳嗽的主要病机特点和前提,痰湿、痰热、瘀浊、虚寒或虚火内生乃属其重要病理因素。 3本研究为“艾毒伤元”假说提供了佐证 HIV病毒(简称艾毒)经血液或性传播侵入人体,稽留三焦血络,最终伏于命门,导致人体免疫系统功能受损即元气虚衰,引发营卫之气亏虚而卫外失常,易受邪袭;五脏六腑功能失调而气血阴阳俱损,迁延难愈,变证丛生,最终元阴元阳耗竭而亡。……   
[关键词]:艾滋病;咳嗽;中医临床证候
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:河南中医学院2010年