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MRA(TOF法和PC法)与DSA在脑血管造影中的对照研究

陈顺强

   随着影像检查技术的发展,对脑部血管疾病的诊断率和检出率也显著提高,目前对脑血管疾病的影像检查主要有MRA(TOF、PC、CE)、DSA、CTA、经颅彩色多普勒超声(TCCS)等。但如何选择合适的检查手段来减少误诊和漏诊,已成为大家所关注的问题。 目的: 本文通过介绍脑血管疾病的各种影像诊断技术的发展现状和进展,重点评价MRA(TOF法和PC法)与DSA在脑血管成像中的优缺点和临床应用价值,以减少对病人的损害,为临床工作和科研实践提供帮助。 方法: 搜集2008年5月~2009年12月在河南省人民医院介入科住院的60例患者为研究对象。男40例,女20例。年龄在21~67岁之间,平均44岁。全部行MRA和DSA检查,检查时间间隔最短为1天,最长为3天,平均为2天。 所有病人MRA检查均在美国GE公司生产的signa HDxt 1.5T双梯度磁共振成像系统上进行,常规行平扫SE或者快速自旋回波(TSE)序列T1WI和T2WI检查,MRA采用TOF(2D、3D)法和PC(2D、3D)法进行脑动脉和脑静脉血管成像。所得原始图像数据经过最大密度投影(MIP)重建,并对感兴趣区进行局部重建。 所有病人DSA检查均在西门子公司生产的(AXIOM Artis dTA)大型平板血管造影机上进行。所用造影剂为碘海醇。术中采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,穿刺成功后置入造影导管,全身肝素化,将造影导管分别置入升主动脉、双侧颈内动脉和双侧椎动脉行选择性脑血管造影,’每个病例均行多角度和3D~DSA投照,直至病灶显示满意为止。所有受检者注射对比剂之前6小时禁食,碘过敏试验阴性。 结果: MRA (PC法、TOF法)、DSA检出病变例数及正常例数中,任何两种方法相比,结果具有一致性。MRA (PC法、TOF法)、DSA检出脑动脉正常例数及异常例数中,任何两种方法相比,结果具有一致性。MRA (PC法、TOF法)、DSA检出脑静脉正常例数及异常例数中,任何两种方法相比,结果具有一致性。MRA (PC法、TOF法)、DSA显示A的清晰程度,TOF法优于PC法,其中,TOF法与DSA无显著性差异,PC法与TOF法及DSA的差异均有统计学意义。MRA (PC法、TOF法)、DSA显示V的清晰程度,PC法优于TOF法,其中,PC法与DSA无显著性差异,TOF法与PC法及DSA的差异均有统计学意义。MRA (PC法、TOF法)、DSA显示A伪影及V伪影例数中,TOF法显示静脉伪影较多,PC法显示动脉伪影较多。 39例脑血管狭窄病人;4例脑动脉瘤病人的TOF法和PC法MRA特征和DSA基本一致;1例TOF法和PC法MRA均诊断为脑血管狭窄伴有假性动脉瘤,2D~DSA因血管走形迂曲、重叠未能确诊,经3D~DSA造影旋转后仅见脑血管狭窄,而无动脉瘤;颈内动脉开口处狭窄2例,MRI提示有梗塞,但在TOF法和PC法中因未对颈内动脉起始处进行扫描,因此未能明确诊断;4例脑血管动静脉畸形,其供血动脉、畸形血管团DSA和MRA显影一致,但引流静脉和小静脉血管显示DSA不如PC法MRA;2例静脉窦血栓DSA和TOF法MRA显示一致,PC法MRA因伪影未能发现血栓;1例静脉畸形,DSA和MRA显影一致。所有脑血管异常病人的脑血管影像全经介入手术确诊。显影清晰程度方面,TOF和DSA在动脉显示上明显较PC法清晰,而在静脉显示上则不如PC法。 结论: MRA(TOF法和PC法)作为一种无创伤、经济、方便、可靠的脑血管成像技术,在脑血管疾病的筛查、诊断方面越来越显示出其重要性;MRI对软组织的对比分辨率高,有利于显示静脉窦疾病,对静脉血管的显示也优于DSA,所以对脑部静脉血管疾病的诊断具有重要价值;对于动脉瘤的三维形态及空间结构的显示情况也优于2D-DSA。所以,MRA在脑部血管疾病的筛查、诊断、随访、病灶分布、定性等方面和DSA可以互补,提高脑部血管疾病的诊断率,并可作为术后复查的一种有效的检查手段。……   
[关键词]:脑血管疾病;动静脉畸形;磁共振血管造影;数字减影血管造影;诊断
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:郑州大学2010年