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术中应用无防腐剂的1%利多卡因抑制后发性白内障的临床研究

谢可

   目的 后发性白内障(after cataract, AC),又称为后囊膜混浊(posterior capsule opacification, PCO),是白内障囊外摘除术伴或不伴人工晶体植入术后常见的也是当今世界范围内热点研究的并发症,术后残留的晶状体上皮细胞(lens epithelialcells,LECs)的移行和增殖是其发生的中心环节和细胞学基础。长期以来,眼科工作者一直在寻求能应用于眼内的清除或抑制晶状体上皮细胞的药物来预防白内障术后囊膜混浊这一常见并发症。本研究探讨白内障超声乳化术中水分离时应用无防腐剂的1%利多卡因对后发性白内障形成的影响,为寻求白内障术中清除晶状体上皮细胞,预防囊膜混浊提供有效药物的实验依据。 方法 收集2009年3月至2009年10月期间于郑州大学第二附属医院眼科治疗的年龄相关性白内障患者65例72只眼,随机分为对照组即A组,水分离时使用平衡盐溶液(balanced salt solution, BSS)和用药组即B组,水分离时使用无防腐剂的1%利多卡因,其年龄分布42~85岁,平均68.58±13.32岁。在白内障超声乳化术中,使用无防腐剂的1%利多卡因在晶状体囊袋内进行水分离,使其直接快速作用于晶状体上皮细胞。于白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术术前1天、术后第1天、术后第3天测量术眼眼压情况,术前1天、术后3天检测术眼角膜内皮情况,术后第1天、第3天、第7天、第14天和术后第1月、第3月、第6月在裂隙灯显微镜下检查手术眼的切口愈合程度、角膜恢复情况以及前房是否有炎症反应等,术后第1月、术后第6月检查其最佳矫正远视力,并且于术后第1月、第3月、第6月在裂隙灯显微镜下观察后囊膜混浊情况,通过比对后囊膜混浊的标准,进行对后囊膜混浊程度的评分,比较各组晶状体后囊混浊情况。采用SPSS13.0统计软件进行统计处理。 结果 1.术后角膜情况 术后3天几乎所有术眼切口周围角膜均有水肿,多为轻度水肿,但均在1周内消失,从发生角膜水肿眼数的情况比较,两组间差异无统计学意义(χ2=0.215,P>0.05)。从角膜水肿程度来看,术后第7天,两组间差异无统计学意义(Z=-0.486,P>0.05)。 2.术后前房情况 术后第1天和第3天两组部分术眼出现前房反应,从发生前房反应眼数的情况比较,两组间差异无统计学意义(χ2=0.400,P>0.05)。术后第7天观察两组前房反应情况,A组只有1例出现前房反应。从房水混浊程度对情况进行比较,术后第7天,两组间差异无统计学意义(Z=-1.000,P>0.05)。 3.术眼眼压情况 术前1天,A、B两组间眼压比较结果,差异无统计学意义(t=0.120,P>0.05),术后第1天,A、B两组间眼压比较结果,差异无统计学意义(t=0.812,P>0.05),术后第3天,A、B两组间眼压比较结果,差异无统计学意义(t=-0.981,P>0.05)。 A组术前1天和术后第1天相比较,差异有统计学意义(t=-20.018,P<0.05),术前第1天和术后第3天相比较,差异无统计学意义(t=0.117,P>0.05),术后第1天和术后第3天相比较,差异有统计学意义(t=20.273,P<0.05)。B组术前第1天和术后第1天相比较,差异有统计学意义(t=-20.673,P<0.05),术前第1天和术后第3天相比较,差异无统计学意义(t=0.887,P>0.05),术后第1天和术后第3天相比较,差异有统计学(t=19.900,P<0.05)。 4.术后最佳矫正远视力 术后第1个月,A组与B组的最佳矫正远视力比较,差异无统计学意义(t=-0.645,P>0.05)。术后第6个月,A组与B组的最佳矫正远视力比较,差异有统计学意义(t=-2.763,P>0.05)。 5.术眼角膜内皮情况 术前1天,A组与B组术眼角膜内皮密度比较,差异无统计学意义(t=-1.163,P>0.05)。术后3天,A组与B组术眼角膜内皮密度比较,差异无统计学意义(t=1.326,P>0.05)。6.术后后囊混浊情况 术后1个月,A组有2只眼出现后囊膜混浊,B组有1只出现后囊膜混浊,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.348,P>0.05)。术后3个月,A组有5只眼出现后囊膜混浊,B组有2只出现后囊膜混浊,两组比较,差异无统计学意义(χ2=1.424,P>0.05)。术后6个月,A组有18只眼出现后囊膜混浊,B组有3只出现后囊膜混浊,两组比较,差异有统计学意义(χ2=15.126,P<0.05)。 术后1个月,A组与B组的后囊膜混浊分值比较,差异无统计学意义(Z=-0.602,P>0.05)。术后3个月,A组与B组的后囊膜混浊分值比较,差异无统计学意义(Z=-1.151,P>0.05)。术后6个月,A组与B组的后囊膜混浊分值比较,差异有统计学意义(Z=-3.885,P<0.05)。 结论 本研究表明,在白内障超声乳化术中水分离时,于晶状体囊袋内注射无防腐剂的1%利多卡因,能够在破坏晶状体上皮细胞的同时,不会损伤眼内其他组织,从而较安全有效的抑制后发性白内障的形成,并可能成为一种更快捷、方便、可靠的防治后发障的临床应用方案。……   
[关键词]:无防腐剂的1%利多卡因;后发性白内障;晶状体上皮细胞;超声乳化术;水分离
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:郑州大学2010年