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肾脏ADC值与先天性小儿肾积水肾滤过功能相关性研究

林飞飞

   目的 1、探讨用DWI获得的肾脏表观扩散系数ADC值与婴幼儿先天性肾积水分侧肾小球滤过功能(GFR)的关系; 2、探讨肾脏ADC值对评价婴幼儿先天性肾积水单肾功能状态的临床应用价值。 方法对30例对照组健康婴幼儿行肾脏DWI检查,最大b值使用500s/mm2、700s/mm2、1000 s/mm2和1500s/mm24种。对四组间肾实质的DWI图像质量评分、肾脏信号强度(SI)、信噪比(SNR)和在ADC图上测量的肾脏ADC值进行比较(随机区组方差分析),P<0.05被认为有统计学意义。 46例单侧先天性肾积水婴幼儿同时行1.5T MR DWI(b=0,700s/mm2)和99mTc-DTPA肾动态显像,测量肾门平面肾实质的ADC值并获得肾小球滤过率(GFR),根据GFR把46个肾脏分为肾功能不全代偿组、肾功能不全失代偿组、肾功能衰竭组和尿毒症组。比较对照组正常肾脏、梗阻对侧正常肾脏及四组积水肾脏ADC值的差异有无显著性(完全随机方差分析)、同时比较每两组间ADC值的差异有无显著性(LSD法),并分析肾脏ADC值与分肾GFR的相关性(Pearsons积差相关系数),P<0.05被认为有统计学意义。 结果 四组b值下对照组肾脏DWI图像质量、SI、SNR及ADC值有显著性差异,b值为700s/mm2时,正常肾脏ADC值约为1.61±0.05×10-3mm2/s。积水肾脏四组间肾脏ADC值的差异有显著性,较正常肾ADC值降低,积水肾脏ADC值与GFR之间存在较好的正相关性(r=0.744)。梗阻对侧肾脏ADC值较正常肾实质降低,与单肾GFR无相关性(r=0.194)。 结论 1、本研究显示婴幼儿肾脏DWI检查最优b值为700s/mm2,对照组正常肾实质ADC值为1.61±0.05×10-3mm2/s。 2、本研究提示婴幼儿先天性肾积水肾脏ADC值较正常肾实质ADC值降低,并与分肾GFR有较好的正相关性,ADC值能够反映积水肾脏的滤过功能,为临床寻找评价单肾功能的无创的新方法提供了一定的参考。 3、提示肾脏MR常规及DWI联合检查,有可能同时提供形态和功能方面的信息。……   
[关键词]:肾脏;肾积水;肾小球滤过率;磁共振成像;扩散加权成像;表观扩散系数;b值
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:中国医科大学2010年