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硫普罗宁对晚期非小细胞肺癌化疗影响的研究

黎超

   背景和目的肺癌是目前我国最常见的恶性肿瘤之一,肺癌中约80~85%为非小细胞肺癌。早中期非小细胞肺癌以手术治疗为主的综合治疗,但很多患者发现时已为晚期丧失了手术机会,且许多手术治疗后的很多患者也会发生转移和复发,全身化疗是这些患者的主要治疗手段。全身化疗已被证实能延长晚期非小细胞肺癌患者的生存时间并能提高生活质量。但化疗的疗效和生存期仍不理想,且化疗期间的不良反应严重损害患者生活质量,如何进一步提高化疗疗效、减轻化疗不良反应、改善生活质量及延长生存一直是研究热点。研究提示肿瘤化疗联合使用抗氧化剂可以减轻化疗不良反应、改善生活质量,但肿瘤化疗中联合使用抗氧化剂是否能提高疗效目前还有很大争议。抗氧化剂硫普罗宁临床工作中应用最广泛的预防及治疗肝功能损伤的药物之一。本课题通过研究抗氧化剂硫普罗宁对晚期非小细胞肺癌化疗的影响以期对临床实践提供参考。 方法研究对象来自江苏省肿瘤医院化疗科2004年6月~2008年1月收治的晚期非小细胞肺癌患者。患者化疗过程中联合使用抗氧化剂硫普罗宁的晚期非小细胞肺癌病例为硫普罗宁联合化疗组(A组),并随机选择同等数目的未合并使用硫普罗宁的晚期非小细胞肺癌化疗患者为对照组(B组)。运用Stata 8.0统计软件分析比较两组间化疗的疗效、毒副作用及生存情况。 结果本研究总计纳入452例患者。A组和B组化疗有效率分别为20.35%和18.58%、临床获益率分别为73.01%和70.35%,差异均无统计学意义(P > 0.05)。两组间毒副反应除骨髓抑制外的发生率及严重程度是相似的,两组Ⅱ度及其以上白细胞降低发生率分别为46.43%和55.31% (P = 0.048),差异有统计学意义;而血小板降低发生率分别为16.81%和20.80%、贫血发生率分别为11.95%和15.49%,差异均无统计学意义(P > 0.05)。A组和B组的中位生存时间分别为10.5个月和9.5个月(P = 0.18),中位疾病无进展时间分别为5.2个月和4.3个月(P = 0.48),一年生存率分别为37.61%和30.53%(P = 0.11),差异均无统计学意义。在亚组分析中,一线化疗患者中A组和B组的一年生存率分别为46.43%和34.97%,差异有统计学意义(P = 0.049)。 结论硫普罗宁是有效的防治化疗所致肝功能损伤的药物,在晚期非小细胞肺癌化疗中合并使用抗氧化剂硫普罗宁虽未明显提高化疗近期疗效及延长生存时间,但可减轻化疗所致白细胞降低,可能提高一线化疗患者的一年生存率。需进一步进行设计良好的前瞻性随机对照临床研究验证我们的结论。……   
[关键词]:抗氧化剂;硫普罗宁;非小细胞肺癌;化疗
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:南京医科大学2010年