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经颞下-天幕改良入路切除岩斜区脑膜瘤的解剖与临床应用研究

张敬

  目的:通过球囊注入生理盐水建立一种简单的颅内占位模型,对岩斜区脑膜瘤的颞下入路相关解剖进行研究。测量并比较分析球囊扩充前后局部神经、组织的位移情况。 方法:经颈内动脉灌注红色硅胶、静脉灌注蓝色硅胶并且经福尔马林固定的成人尸头,刮除头部毛发,共计6例12侧。通过颞下入路向岩斜区进行解剖,收集量化数据。并通过球囊扩充建立占位模型,观察其对周围组织的推挤情况。 结果:在颞下入路暴露岩斜区后,球囊扩充能显著改变(p<0.001)脑干(位移9.8±1.1mm)、三叉神经(位移6.95±2.3mm)、面神经(位移9.45±2.9mm)等神经组织的暴露范围(无球囊:322.7±11.8mm~2,有球囊10ml: 346.5±42mm~2 )和手术入路的工作角度。 讨论:球囊辅助建立颅内占位模型是一种新思路,也是一种简易可行的解剖研究方法。通过不同位置不同入路的暴露范围的测量和对比研究,可以发现颞下入路对于颅中窝的中上斜坡病变具有较大优势。球囊扩充后,脑干被推向斜坡对侧,能明显增加中上斜坡的暴露范围,对于下斜坡区的工作角度则无明显改善。通过这些解剖方法的研究,可以进一步辅助临床应用。 目的:通过对22例由颞下-天幕入路治疗岩斜区脑膜瘤的总结分析,探讨岩斜脑膜瘤手术入路的体会、选择及颞下-天幕入路的临床应用效果。 方法:通过回顾性分析2008年3月至2010年3月间共计22例,由我科进行的颞下-天幕入路切除岩斜区脑膜瘤患者的病例、影像及相关资料,总结其临床表现、手术治疗效果。 结果:所有病例术后均复查头颅CT(computer tomography, CT)及MRI,12例肿瘤全部切除(54%),5例次全切除(23%),5例(23%)部分切除,无一例死亡。 讨论:颞下-天幕入路对小到中等大小岩斜脑膜瘤,未侵及海绵窦及下斜坡区等的病例不失为一个很好的手术方法。同时,手术入路的选择也提倡个体化,综合治疗,不拘泥于一种术式。……   
[关键词]:球囊;占位模型;岩斜区;颞下入路;手术入路;脑膜瘤;岩斜区;颅底
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:南京医科大学2010年
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